问答题X 纠错

某尿毒症患者,男,体重55Kg,血液透析治疗8年,本次透析方案为:贝朗在线血液透析滤过机器,碳酸氢盐透析液,电导度14.3,贝朗HIPS15血液透析器,透析液流量500ml/min,AVF引血,血流量250ml/min,置换液流量55ml/min透析时间4小时,低分子肝素首剂量4100u,超滤2Kg。透析1.5小时后,患者诉难受,心慌,头晕,眼发黑,测血压79/40mmHg,触摸内瘘震颤减弱。同时地上发现一滩积水,经过仔细排查为置换液管路和机器接口处未拧紧而渗水。

参考答案:

(1)严格执行三查七对制度,上机后护士应及时认真核对病人和机器所有接口是否正确;
(2)病人上机后严格执行双人查对制度;
(3)透析过程中每15—30min巡视病人一次,巡视内容除了病人针尖处渗血,还应包括病人一般情况,机器运转情况,管路接头,机器是否漏水;
(4)科室集体讨论接受教训,避免类似情况再次发生。

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问答题

某尿毒症患者,男,体重55Kg,血液透析治疗8年,本次透析方案为:贝朗在线血液透析滤过机器,碳酸氢盐透析液,电导度14.3,贝朗HIPS15血液透析器,透析液流量500ml/min,AVF引血,血流量250ml/min,置换液流量55ml/min透析时间4小时,低分子肝素首剂量4100u,超滤2Kg。透析1.5小时后,患者诉难受,心慌,头晕,眼发黑,测血压79/40mmHg,触摸内瘘震颤减弱。同时地上发现一滩积水,经过仔细排查为置换液管路和机器接口处未拧紧而渗水。

怎样进行紧急处理?

参考答案:立即将置换液管路和机器接口处拧紧,同时通知医生。停脱水,予生理盐水静脉输入,高糖40-60ml静推。直至患者低血压症状缓...

问答题

某尿毒症患者,男,体重55Kg,血液透析治疗8年,本次透析方案为:贝朗在线血液透析滤过机器,碳酸氢盐透析液,电导度14.3,贝朗HIPS15血液透析器,透析液流量500ml/min,AVF引血,血流量250ml/min,置换液流量55ml/min透析时间4小时,低分子肝素首剂量4100u,超滤2Kg。透析1.5小时后,患者诉难受,心慌,头晕,眼发黑,测血压79/40mmHg,触摸内瘘震颤减弱。同时地上发现一滩积水,经过仔细排查为置换液管路和机器接口处未拧紧而渗水。

患者出现了什么并发症?什么会出现此症状?

参考答案:患者出现了透析中低血压,原因为:置换液管路和机器接口处未拧紧导致本该进入病人体内的置换液没有补充到病人体内,从而导致病人...

问答题

患者,李某,男,尿毒症来我院行血液透析近一个月,每周两次HD,血压180/100mmHg,眼睑及面部轻度水肿,呼吸困难,双肺有湿罗音,胸部X片心影增大,肺野不清晰,有少量的胸腔积液,心脏彩超示有心包积液,透析后呼吸症状改善,血压为150/100mmHg。

怎样进行健康教育?

参考答案:健康宣教:①指导患者严格控制水分的摄入,可进食面包、饼干、白水煮鸡蛋等含水少的食物,注意饮食清淡,禁食流质及半流质;②及...

问答题

患者,李某,男,尿毒症来我院行血液透析近一个月,每周两次HD,血压180/100mmHg,眼睑及面部轻度水肿,呼吸困难,双肺有湿罗音,胸部X片心影增大,肺野不清晰,有少量的胸腔积液,心脏彩超示有心包积液,透析后呼吸症状改善,血压为150/100mmHg。

干体重如何判断?

参考答案:干体重的判断标准:1)眼睑及面部无水肿;2)无呼吸困难,无颈静脉怒张,无肝大,双肺无湿罗音、哮鸣音;3)血液透析后血压基...

问答题

患者,李某,男,尿毒症来我院行血液透析近一个月,每周两次HD,血压180/100mmHg,眼睑及面部轻度水肿,呼吸困难,双肺有湿罗音,胸部X片心影增大,肺野不清晰,有少量的胸腔积液,心脏彩超示有心包积液,透析后呼吸症状改善,血压为150/100mmHg。

你考虑患者是什么原因造成的?建议患者改为何种透析模式?

参考答案:

干体重未达标,建议患者改为HDF透析模式。

问答题

患者女,46岁,慢性肾衰竭,规律性透析1年余,血红蛋白低8克,遵医嘱定期应用EPO,近期患者出现进入透析室前,血压正常或轻度增高,而在透析开始后,尤其在透析中后期发生血压增高,而且对降压药反应不佳,但在透析结束几小时后血压会逐渐下降,最多在第二天就可以恢复到平时的水平,今日遵医嘱行HDF治疗,脱水4.5kg,再次出现高血压的症状,最高时可达230/120mmHg,并出现头疼症状,且服用降压药效果不明显,遵医嘱提前1小时结束透析。

漏血报警如何预防?

参考答案:预防:(1)选用质量好的透析器,使用前仔细查对。(2)单位时间内超滤量适中,不可过多,严密观察TMP,不>400mmhg...

问答题

患者女,46岁,慢性肾衰竭,规律性透析1年余,血红蛋白低8克,遵医嘱定期应用EPO,近期患者出现进入透析室前,血压正常或轻度增高,而在透析开始后,尤其在透析中后期发生血压增高,而且对降压药反应不佳,但在透析结束几小时后血压会逐渐下降,最多在第二天就可以恢复到平时的水平,今日遵医嘱行HDF治疗,脱水4.5kg,再次出现高血压的症状,最高时可达230/120mmHg,并出现头疼症状,且服用降压药效果不明显,遵医嘱提前1小时结束透析。

漏血报警如何紧急处理?

参考答案:紧急处理:观察透析液颜色及跨膜压,必要时从透析液出口取样测定,如破膜,应立即停血泵、停超滤,更换透析器,是否回血应根据跨...

问答题

某尿毒症男性患者,体重75Kg,血液透析治疗8年,本次透析方案为:血液透析滤过,碳酸氢盐透析液,电导度14.1,贝朗HIPS15血液透析器,透析液流量500ml/min,AVF引血,血流量250ml/min,置换液流量55ml/min透析时间4小时,低分子肝素首剂量4100u,超滤4Kg。患者在透析2小时突然出现漏血报警。

为什么会出现漏血报警?

参考答案:报警最有可能的原因是透析器破膜,因为HDF模式下超滤量较大,容易导致透析器破摸。另外除气泵不好,有气泡进入透析液、漏血探...

问答题

患者女,46岁,慢性肾衰竭,规律性透析1年余,血红蛋白低8克,遵医嘱定期应用EPO,近期患者出现进入透析室前,血压正常或轻度增高,而在透析开始后,尤其在透析中后期发生血压增高,而且对降压药反应不佳,但在透析结束几小时后血压会逐渐下降,最多在第二天就可以恢复到平时的水平,今日遵医嘱行HDF治疗,脱水4.5kg,再次出现高血压的症状,最高时可达230/120mmHg,并出现头疼症状,且服用降压药效果不明显,遵医嘱提前1小时结束透析。

针对病人出现的情况所采取的措施有哪些?

参考答案:(1)加强健康宣教,严格控制水、盐摄入量:患者体重增长要少于1kg/d,摄入盐少于2-3/d,控制水钠摄入量后会减少容量...

问答题

患者女,46岁,慢性肾衰竭,规律性透析1年余,血红蛋白低8克,遵医嘱定期应用EPO,近期患者出现进入透析室前,血压正常或轻度增高,而在透析开始后,尤其在透析中后期发生血压增高,而且对降压药反应不佳,但在透析结束几小时后血压会逐渐下降,最多在第二天就可以恢复到平时的水平,今日遵医嘱行HDF治疗,脱水4.5kg,再次出现高血压的症状,最高时可达230/120mmHg,并出现头疼症状,且服用降压药效果不明显,遵医嘱提前1小时结束透析。

病人透析时出现高血压的原因是什么?

参考答案:(1)水钠潴留----透析不充分或透析间期液体摄入过多,使细胞外液及体液容量增加,心输出量增多,外周血管阻力增高,从而导...
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