问答题X 纠错

患者李某,男,62岁,慢性高血压病史15余年,规律血液透析十年余,血管通路为前臂内瘘,近期患者出现内瘘部位红肿,压之痛感明显,触诊震颤明显,听诊局部粗糙吹风样杂音,患者体温37.8℃,心率82次/分。

参考答案:内瘘出现了感染。
原因:透析过程中消毒隔离操作不严密、透析液污染,瘘管附近部位皮肤等感染,长期透析患者伴有的免疫功能缺陷。
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问答题

患者女性,69岁,体重59kg,血液透析治疗2周,本次方案为:HD模式,碳酸氢盐透析液,电导度13.9,透析器膜面积1.4m2,时间4小时,脱水2kg,血管通路为股静脉临时导管,导管留置时间为2周,管口发红,脓性分泌物。血流量250ml/min,低分子肝素首剂3000u,测血压132/85mmhg,脉搏89次/分。患者在透析45min时出现畏寒,寒战,测体温为38.5℃

如何预防有哪些措施?

参考答案:预防措施:①在进行导管相关操作时,必须严格无菌操作;②正确的手部消毒是减少导管相关感染的有效措施;③血管内导管置管和局部...

问答题

患者女性,69岁,体重59kg,血液透析治疗2周,本次方案为:HD模式,碳酸氢盐透析液,电导度13.9,透析器膜面积1.4m2,时间4小时,脱水2kg,血管通路为股静脉临时导管,导管留置时间为2周,管口发红,脓性分泌物。血流量250ml/min,低分子肝素首剂3000u,测血压132/85mmhg,脉搏89次/分。患者在透析45min时出现畏寒,寒战,测体温为38.5℃

对于该患者的症状如何处理?

参考答案:

拔除股静脉置管,并对其尖端进行细菌学培养。重新建立血管通路进行血液透析,根据医嘱用药。

问答题

患者女性,69岁,体重59kg,血液透析治疗2周,本次方案为:HD模式,碳酸氢盐透析液,电导度13.9,透析器膜面积1.4m2,时间4小时,脱水2kg,血管通路为股静脉临时导管,导管留置时间为2周,管口发红,脓性分泌物。血流量250ml/min,低分子肝素首剂3000u,测血压132/85mmhg,脉搏89次/分。患者在透析45min时出现畏寒,寒战,测体温为38.5℃

该患者发热的原因是什么?

参考答案:

该患者发热的原因首先考虑为导管相关性感染。

问答题

患者女,82岁,体重45公斤,行维持性血液透析治疗8年,患者透析处方:碳酸氢盐透析液,钙浓度1.5mmol/l,一次性透析器膜面积1.4m2。Qd500ml/分,Qb250ml/分,低分子肝素2500iu首剂量给予。血管通路:半永久性颈内静脉置管,透析4小时,超滤2公斤,在透析回血过程中,患者突然出现发冷,胸闷,胸部挤压感,背部疼痛,静脉管路内血液为葡萄酒色,患者出现了何种透析并发症?如何防治及护理?试分析发生此并发症的血透相关的原因有哪些?

参考答案:患者发生了溶血。防治:(1)发生溶血应立即暂停透析,丢弃管道内的血液。(2)严格检测透析液浓度,温度。处理:(1)患者一...

问答题

患者,女,38岁,行维持性血透析治疗二年,文化程度初中毕业,因高血压合并慢性肾衰竭行透析治疗,平素自服降压药治疗,一日患者进入透析候诊区,突然倒地,神志不清,大汗,头痛,恶心,呕吐,测血压为208/120mmHg,HR88次/分,R22次/分,患者发生何种并发症护士如何配合抢救?如何防治?

参考答案:患者发生了高血压脑病,立即:(1)建立静脉通路,给予氧气吸入,监测生命体征的变化;(2)给予舌下含化硝酸甘油降压处理;(...

问答题

患者,女,62岁,赵某某,因慢性肾功能不全,行维持性血液透析16年,患者透析处方:每周两次,每次5h,碳酸氢盐透析液,钙浓度1.5mmol/l,一次性透析器膜面积1.4m2。Qd500ml/分,Qb250ml/分,低分子肝素2500iu首剂量给予。近期患者诉胸闷,不能平卧,活动后气喘明显,食欲差,透析期间自测血压160-180mmHg/90-120mmHg,患者发生了何种并发症?如何调整透析方案?

参考答案:1.患者因透析不充分、干体重未调整、容量负荷过多,导致了胸闷,不能平卧。2.正确评估干体重,选用可调钠透析模式,低温透析...

问答题

某尿毒症患者男性,55岁,体重70kg,规律血液透析治疗10年,每周3次,低分子肝素4000u抗凝,今来行血液透析治疗前,出现心律失常,四肢麻木,无力,肌肉酸疼,肢体苍白湿冷,心电图显示Q-T间期延长,T波高尖,PR间期延长。

饮食如何预防?

参考答案:透析患者高血钾的预防如下: ①不可食用钾含量高的低钠盐、薄盐或无盐酱油。 ②钾易溶于水,煮青菜时,先切再用水浸泡30...

问答题

某尿毒症患者男性,55岁,体重70kg,规律血液透析治疗10年,每周3次,低分子肝素4000u抗凝,今来行血液透析治疗前,出现心律失常,四肢麻木,无力,肌肉酸疼,肢体苍白湿冷,心电图显示Q-T间期延长,T波高尖,PR间期延长。

对于这种现象该如何处理?

参考答案:

患者首先留取血标本紧急送检,确定血清钾水平。可行急诊血液透析治疗。

问答题

某尿毒症患者男性,55岁,体重70kg,规律血液透析治疗10年,每周3次,低分子肝素4000u抗凝,今来行血液透析治疗前,出现心律失常,四肢麻木,无力,肌肉酸疼,肢体苍白湿冷,心电图显示Q-T间期延长,T波高尖,PR间期延长。

评估一下患者出现了什么情况?判断依据?

参考答案:患者可能出现的情况是:高钾血症。判断依据:①高钾血症的特征性心电图为Q-T间期延长,T波高尖,PR间期延长;②出现高钾血...

问答题

患者男性,60岁,体重65kg,血液透析治疗3年,本次方案为:HD,碳酸氢盐透析液,电导度13.9,一次性透析器膜面积1.6m2,透析时间4小时,超滤4kg,血流量250ml/min,低分子肝素首剂4000u,测血压132/85mmhg,脉搏89次/分。患者在透析3小时左右突然发生恶心呕吐,大汗淋漓、抽搐、意识丧失、便意等临床表现。

应该如何预防?

参考答案:①加强透析过程中神志及生命体征的观察 ②嘱患者透析前停服降压药,透析过程中尽量不进食 ③嘱患者限制水钠的摄入,控制透...
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