问答题X 纠错
患者叶某,男,58岁,有2型糖尿病、高血压病病史。实验室检查:血肌酐746.0umol/L,尿素40.20umol/L;肾脏彩超提示双肾多发囊肿,双肾实质回声增强,皮髓质分解不清。血肌酐升高20余天。确诊为慢性肾衰竭(尿毒症期);肾性贫血。医嘱予以血液透析治疗。首次透析护士给予股静脉直接穿刺建立临时性血管通路,在血液引出到体外循环血路管及透析器后,出现血流量不足,护士给予调整穿刺针位置以求最佳血流量,但仍不理想,并且出现穿刺部位渗出,临时血管通路建立失败。但此时透析器半数以上纤维已发生凝血,动静脉壶有小凝血块,机器出现静脉高压报警。
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方案:小剂量低分子肝素;
护理:小剂量肝素抗凝的护理。
问答题
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何某,女,40岁,规律透析10年,每周三次普通透析,使用动静脉内瘘,实验室检查:血肌酐1032.0umol/L,尿素氮31.6mmol/L;PTH355pg/mL;血小板105x109/L;Hb114g/L。使用普通肝素抗凝,首剂20mg,追加6mg/h。今日透析前评估,患者为月经期第二天且量大。
建议该患者应如何抗凝?问答题
何某,女,40岁,规律透析10年,每周三次普通透析,使用动静脉内瘘,实验室检查:血肌酐1032.0umol/L,尿素氮31.6mmol/L;PTH355pg/mL;血小板105x109/L;Hb114g/L。使用普通肝素抗凝,首剂20mg,追加6mg/h。今日透析前评估,患者为月经期第二天且量大。
常规透析抗凝方法有哪几种?常规透析抗凝有常规肝素抗凝,小剂量肝素抗凝,无肝素抗凝,低分子量肝素抗凝,局部枸橼酸钠抗凝等。
问答题
患者张某,男,72岁,有多囊肾、高血压病病史。规律透析15年,使用动静脉内瘘,实验室检查:
血肌酐823.0umol/L,尿素氮32.6mmol/L;PTH355pg/mL;血小板85x109/L;Hb105g/L。患者长期使用普通肝素治疗,首剂20mg,追加2mg/h。近半年患者述全身皮肤瘙痒明显,近一月身上抓痕、青紫、瘀斑明显,自述无外伤及碰撞史。