问答题X 纠错患者男性,35岁,建房施工时由8m高处坠落于泥土地面,身体右侧先着地,伤后感胸腹及背部疼痛,以右侧为甚,伴恶心呕吐。查体意识清楚,表情痛苦,血压90/50mmHg,脉搏116次/分。右胸背部皮肤青紫肿胀,压痛明显。全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张。双下肢不能活动,感觉减退。
(1)伤情初步判断:患者由8m高处坠落,为高能量损伤,可能造成头、胸、腹等多部位脏器及组织损伤,伤后血压低、脉搏快,提示可能有出血性损伤,伤情重,需要进行紧急处理。
(2)早期检查:患者生命征虽然不够稳定,但可接受能快速完成的紧急检查。如应立即行胸、腹腔穿刺了解有无胸、腹腔积血积液及其量,可行头、胸、腹部CT检查,全面了解这些部位有无脏器损伤及其损伤程度。(3)早期处理方案:因伤情较危重紧急,了解受伤病史、查体和辅助检查应同步进行,尽量缩短时间。如确定胸腹等部位有大量出血性损伤,应紧急手术救治,修复损伤的脏器或血管,控制出血,其他不危及生命的损伤可待病情稳定后再检查确定及处理。.
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问答题
(1)患者大动脉搏动摸不到,作为现场人员最好该如何处理?
(2)120急救车到场后,ECG发现患者为室颤,最好应该如何处理?
(3)该患者经抢救20分钟后自主心跳恢复,40分钟后意识恢复;自诉发病前有心慌胸闷等不适,近期有活动后胸骨后压榨感,休息后可缓解,则该患者最可能的诊断是什么?
(4)应该做哪些检查予以明确?
(5)患者进一步可给予哪些治疗?
问答题
问答题
问答题
男性,54岁,汽车压伤骨盆2小时入院,查体:血压68/30mmHg,脉搏110次/分,神志清,呼吸急促,面色苍白,下腹部压痛,腹肌紧张,骨盆挤压试验阳性。作为接诊医生你如何处置?
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男性,25岁,马车翻车时砸伤下腹部,查体:耻骨联合处压痛,骨盆挤压试验阳性,膀胱胀满,导尿管插入一定深度未引出尿液,导尿管尖端见血迹,作为接诊医生你如何处置?
问答题
患者,男性,18岁,5米高处坠落撞击致头胸部外伤,当即出现一过性昏迷,持续时间不详。被人发觉时已醒转。无法回忆受伤时情况。拨打120后急诊送入我院急诊室。急诊抢救室内查体:P120次/分钟,R26次/分钟,BP90/55mmHg,意识尚清楚,问答尚切题;双侧瞳孔直径等大,双侧3mm,光反射存在,口唇苍白,出冷汗,呼吸急促,SPO:90%,胸部呼吸对称,右侧腋后线近第3-6肋骨处触及骨擦感,左肺听诊呼吸音减低。心率120次/分钟,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左上腹腹部皮肤未见淤血,略膨隆,肝脾肋下触诊不满意,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音0--1次/分钟。骨盆挤压时患者有轻微的痛苦反应,触及骨擦感,右臀部见一直径0.5cm皮肤裂伤,有血液流出。双下肢无畸形。 根据以上病例,请回答下列问题:
休克的分类?根据病史,你认为该患者是否有休克?
患者入急诊抢救室后,如果你是首诊医师,应该采取何种急救措施?
为进一步明确诊断,你认为应该选择哪些辅助检查方法?为什么?
患者B超示有脾破裂。请简诉脾破裂的分型及治疗原则?
单项选择题
A.使高渗状态进一步加重
B.加重低氧
C.可能出现脑水肿
D.加重心衰
E.加重肾负担
单项选择题
A.中等剂量胰岛素治疗
B.小剂量胰岛素静脉滴注方案
C.皮下间断注射胰岛素方案
D.睡前注射胰岛素方案
E.单独低渗氯化钠溶液静脉滴注
单项选择题
A.急性脑血管意外、应激性溃疡
B.急性心源性休克
C.感染性休克
D.高渗性高血糖状态
E.尿毒症性昏迷
单项选择题
A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B.抗感染、补液、抗心律失常
C.抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D.抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E.抗感染、抗休克、纠正酸中毒