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问答题
张某,女,65岁,因“糖尿病肾病,慢性肾功能不全(尿毒症期),血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右侧颈内静脉双腔导管留置术,术后开始血液透析治疗,由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析,每周三次,每次4小时。2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘成形术,因自身血管条件差,内瘘延迟使用,加强术后锻炼,仍使用导管作为血管通路。2015年8月15日,按照导管护理常规消毒导管口,回抽封管液后连接管路上机,透析开始20分钟后主诉畏寒,寒战后发热,测体温39.5℃。
如何正确留取血标本?问答题
张某,女,65岁,因“糖尿病肾病,慢性肾功能不全(尿毒症期),血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右侧颈内静脉双腔导管留置术,术后开始血液透析治疗,由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析,每周三次,每次4小时。2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘成形术,因自身血管条件差,内瘘延迟使用,加强术后锻炼,仍使用导管作为血管通路。2015年8月15日,按照导管护理常规消毒导管口,回抽封管液后连接管路上机,透析开始20分钟后主诉畏寒,寒战后发热,测体温39.5℃。
应该做哪些检查以明确诊断?应该查血常规,检查白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白是否升高;留取外周血标本和导管血标本进行细菌培养和药物敏感试验。
问答题
张某,女,65岁,因“糖尿病肾病,慢性肾功能不全(尿毒症期),血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右侧颈内静脉双腔导管留置术,术后开始血液透析治疗,由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析,每周三次,每次4小时。2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘成形术,因自身血管条件差,内瘘延迟使用,加强术后锻炼,仍使用导管作为血管通路。2015年8月15日,按照导管护理常规消毒导管口,回抽封管液后连接管路上机,透析开始20分钟后主诉畏寒,寒战后发热,测体温39.5℃。
该患者发生畏寒、高热最可能的原因是什么?该患者发生畏寒、高热最可能的原因是导管感染。
问答题
多项选择题
A.关闭透析液
B.降低或关闭超滤率
C.减慢血泵至50-100ml/分,维持15秒
D.减慢血泵至100-150ml/分,维持15秒
E.动脉管路采样口采集透析后的血样本
多项选择题
A.打开导管肝素帽,消毒后直接采集
B.成人患者,从导管内抽出封管液及10ml血液
C.儿童患者,从导管内抽出封管液及3~5ml血液
D.回输预先抽出的血液必须从静脉端滤网回输
E.将血样本注入清洁、干燥试管
多项选择题
A.连接动脉管路前由动脉穿刺针处采血
B.连接动脉管路前由静脉穿刺针处采血
C.血液透析开始后由管路动脉采血点采血
D.血液透析开始后由管路静脉采血点采血
E.穿刺针不需要预冲生理盐水