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张某，女，65岁，因“糖尿病肾病，慢性肾功能不全（尿毒症期），血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右侧颈内静脉双腔导管留置术，术后开始血液透析治疗，由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析，每周三次，每次4小时。2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘成形术，因自身血管条件差，内瘘延迟使用，加强术后锻炼，仍使用导管作为血管通路。2015年8月15日，按照导管护理常规消毒导管口，回抽封管液后连接管路上机，透析开始20分钟后主诉畏寒，寒战后发热，测体温39.5℃。
透析中留取血标本可采用慢泵技术或者停泵技术。
慢泵技术：维持血泵转速在50-100ml/分，持续15秒，从动脉管路采样点采集。
停泵技术：关闭透析液或减至容许的最低血液流速，降低超滤率至50ml/h，或降至可能的最低跨膜，或停止超滤。立即停止血泵。钳闭动静脉管路，夹闭导管动脉端。从动脉管路采样点采集或者卸下动脉管路后，由导管直接抽血。血常规是抗凝管，需要先抽，抽血后充分将血样与试管内抗凝剂混合，注意动作轻柔，避免振荡。细菌培养和药物敏感试验需要在同一时间内同时抽取外周静脉血样和导管血样送检。
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问答题
张某，女，65岁，因“糖尿病肾病，慢性肾功能不全（尿毒症期），血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右侧颈内静脉双腔导管留置术，术后开始血液透析治疗，由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析，每周三次，每次4小时。2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘成形术，因自身血管条件差，内瘘延迟使用，加强术后锻炼，仍使用导管作为血管通路。2015年8月15日，按照导管护理常规消毒导管口，回抽封管液后连接管路上机，透析开始20分钟后主诉畏寒，寒战后发热，测体温39.5℃。
应该做哪些检查以明确诊断？应该查血常规，检查白细胞、中性粒细胞、C－反应蛋白是否升高；留取外周血标本和导管血标本进行细菌培养和药物敏感试验。
问答题
张某，女，65岁，因“糖尿病肾病，慢性肾功能不全（尿毒症期），血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右侧颈内静脉双腔导管留置术，术后开始血液透析治疗，由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析，每周三次，每次4小时。2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘成形术，因自身血管条件差，内瘘延迟使用，加强术后锻炼，仍使用导管作为血管通路。2015年8月15日，按照导管护理常规消毒导管口，回抽封管液后连接管路上机，透析开始20分钟后主诉畏寒，寒战后发热，测体温39.5℃。
该患者发生畏寒、高热最可能的原因是什么？该患者发生畏寒、高热最可能的原因是导管感染。
问答题
多项选择题
A.关闭透析液
B.降低或关闭超滤率
C.减慢血泵至50-100ml/分，维持15秒
D.减慢血泵至100-150ml/分，维持15秒
E.动脉管路采样口采集透析后的血样本
多项选择题
A.打开导管肝素帽，消毒后直接采集
B.成人患者，从导管内抽出封管液及10ml血液
C.儿童患者，从导管内抽出封管液及3~5ml血液
D.回输预先抽出的血液必须从静脉端滤网回输
E.将血样本注入清洁、干燥试管
多项选择题
A.连接动脉管路前由动脉穿刺针处采血
B.连接动脉管路前由静脉穿刺针处采血
C.血液透析开始后由管路动脉采血点采血
D.血液透析开始后由管路静脉采血点采血
E.穿刺针不需要预冲生理盐水
多项选择题
A.透析开始之前，抗凝剂使用之前
B.透析开始之前，抗凝剂使用之后
C.透析开始之后，抗凝剂使用之前
D.透析开始之后，抗凝剂使用之后
E.避免血样被生理盐水稀释
单项选择题
A.上午透析的病人，早晨空腹抽透前，回血前抽透后
B.上午透析的病人，早晨引血前抽透前，回血前抽透后
C.上午透析的病人，早晨空腹前抽透前，回血后抽透后
D.下午透析的病人，中午空腹抽透前，回血前抽透后
E.下午透析的病人，中午空腹前抽透前，回血后抽透后
