⑴认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；
⑵根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；
⑶研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；
⑷研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；
⑸研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；
⑹建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；
⑺根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；
⑻其他有关医院感染管理的重要事宜。

2006年6月15日发布，自2006年9月1日起施行。

指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。

指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。

杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子

指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

是指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历年散发发病率水平。

指细菌同时对3种以上结构不同的抗菌药耐药

细菌对本身敏感的所有药物耐药。