问答题X 纠错
①放射性腮腺损伤:鼻咽癌患者在放射治疗时双侧腮腺不可避免会受到照射。在常规放射治疗中多数患者的腮腺损伤为不可逆性的,放射性腮腺损伤直接导致临床出现口腔干燥。
②放射性中耳炎:放射治疗所致的中耳放射性损伤约占45%,一般在放射治疗后3~6个月发生。可引起急性浆液性中耳炎;也可以引起慢性浆液性中耳炎。
③放射性下颌关节炎:颠颌关节的损伤,可导致瓢颌关节功能障碍。表现为张口时颗颌关节抽搐、疼痛、张口困难、门齿距缩小。
④放射性下颌骨骨髓炎:患者在放射治疗前有瞒齿而没有作洁牙处理,或下颌骨的过量照射,可导致骨髓炎或骨坏死的发生。临床表现为局部红、肿、热、痛和压痛。X 线片可见下颌骨骨质破坏甚至坏死。
⑤放射性胭齿:鼻咽癌放射治疗后唾液腺分泌的唾液量减少、质变黏稠,口腔酸度增加,便于细菌繁殖。加上射线对齿槽骨及供血血管的直接损伤可导致放射性随齿。临床表现为牙质疏松、碎裂、变黑,导致牙根冠交界处断裂,形成全口腔牙齿尖利参差不齐的黑色残根。
⑥放射性垂体功能低下:垂体功能的损伤可以导致垂体功能低下,临床表现为性欲下降、阳痿、月经减少、月经不规则、闭经以及甲状腺功能和肾上腺皮质功能减退的临床表现。
⑦放射性视神经损伤:视神经的损伤可以导致失明。临床上由于常规放射治疗引起鼻咽癌患者视神经损伤的失明较少见。但个别患者由于视神经对放射线有超敏反应,可以在接受较少的剂量照射后便出现失明。
⑧放射性脑、脊髓损伤:脑、脊髓接受过量照射后可导致局部出现水肿,梗死或坏死的损伤,严重影响患者的生存质量。放射性脑、脊髓损伤的发生一般较晚,潜伏期在1.5~6年,发生率为1.06%~1.3%,无症状的发生率为16%。随着CT/MRI 影像技术的进步其检出率可能会更高。
⑨放射性颈部皮肤萎缩与肌肉纤维化:是皮肤与软组织的晚期损伤,其表现主要是皮肤与软组织的萎缩和纤维化。
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