问答题
患者男性,40岁。l周来因头痛、头晕而入院体检。既往体健。吸烟20年,20支/日,其母死于高血压脑出血。查体:BP 175/100mmHg,P 65次/分,肥胖体型,双肺 (一),心脏不大,A2>P2,下肢无水肿。 问题1:下列对判断原发性或继发性高血压有价值的检查是 1.眼底检查 2.尿常规 3.肾功能 4.X线胸片 5.超声心动图 6.心功能检测 7.动态血压监测 8.血钾、钠、氯 9.动脉血管造影
提示:经体检发现患者双侧上下肢脉搏对称,腹部未闻血管杂音;化验:SCr 1301umol/L;空腹血糖8.0mmol/L:TC6.5mmol/L:TG 8.1mmol/I_,;LDL-C4.10mmol/L,尿微量蛋白(+),尿比重1.010,尿糖(++),血钾4.0mmol/L,B超示双侧肾、肾上腺形态大小正常,动脉血管造影未见异常。问题2:该患者可能存在的 疾病有 1.原发性高血压病 2.慢性肾功能不全 3.2型糖尿病 4.主动脉缩窄 5.高脂血症 6.肾动脉狭窄 7.嗜铬细胞瘤
问题3:该患者如经上述确诊后,使用药物治疗原则正确的有 1.选择合理药物降压 2.尽量采用单一药物治疗 3.单一药物疗效不满意,可两种药物联合 应用 4.患者有较多靶器官损伤,不宜采用多种 药物联合应用 5.血压达标是防止靶器官损害的关键 6.要有效防止血压波动导致靶器官损伤 7.尽量选用长效制剂,以达到稳定持续降压 8.可根据每天血压的数值随时调整药物剂量
问题4:该患者能选用降压药物有 1.利尿药 2.长效钙拮抗药 3.ACEI 4.血管紧张素受体拮抗药 5.α受体阻滞药 6.β受体阻滞药 7.中枢神经抑制剂
提示:2年后,患者BP l60/90mmHg, 心率88次/分,尿蛋白(+),血肌酐 458umol/L,空腹血糖7.0mmol/L,超声心动 图:示:左心室肥厚,左室舒张末内径60mm。 问题5:此时患者宜选用的治疗药物是 1.卡托普利25mg,每日3次 2.氨氯地平5mg,每日1~2次 3.氯沙坦l00mg,每日1次 4.呋塞米40mg,每日1次 5.氢氯噻嗪50mg,每日1次 6.螺内酯40mg,每日1次 7.特拉唑嗪2mg,每日1次
问题6:根据上述临床情况,针对该患者的健康教育正确的是 1.每日食盐控制在6~12g 2.减轻体重 3.定期随访 4.多摄食水果 5.补充蛋白质 6.戒烟 7.适量运动
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
A.眼底检查
B.尿常规
C.肾功能
D.X线胸片
E.超声心动图
F.心功能检测
G.动态血压监测
H.血钾、钠、氯
I.动脉血管造影
提示:经体检发现患者双侧上下肢脉搏对称,腹部未闻血管杂音;化验:SCr
J.0mmol/L:TC6.5mmol/L:TG
K.1mmol/I_,;LDL-C4.10mmol/L,尿微量蛋白(+),尿比重1.010,尿糖(++),血钾4.0mmol/L,B超示双侧肾、肾上腺形态大小正常,动脉血管造影未见异常。问题2:该患者可能存在的
L.原发性高血压病
M.慢性肾功能不全
N.2型糖尿病
O.主动脉缩窄
P.高脂血症
Q.肾动脉狭窄
R.嗜铬细胞瘤
问题3:该患者如经上述确诊后,使用药物治疗原则正确的有
S.选择合理药物降压
T.尽量采用单一药物治疗
U.单一药物疗效不满意,可两种药物联合
V.患者有较多靶器官损伤,不宜采用多种
W.血压达标是防止靶器官损害的关键
X.要有效防止血压波动导致靶器官损伤
Y.尽量选用长效制剂,以达到稳定持续降压
Z.可根据每天血压的数值随时调整药物剂量
问题4:该患者能选用降压药物有
[.利尿药
.长效钙拮抗药
].ACEI
^.血管紧张素受体拮抗药
_.α受体阻滞药
`.β受体阻滞药
a.中枢神经抑制剂
提示:2年后,患者BP
b.0mmol/L,超声心动
c.卡托普利25mg,每日3次
d.氨氯地平5mg,每日1~2次
e.氯沙坦l00mg,每日1次
f.呋塞米40mg,每日1次
g.氢氯噻嗪50mg,每日1次
h.螺内酯40mg,每日1次
i.特拉唑嗪2mg,每日1次
问题6:根据上述临床情况,针对该患者的健康教育正确的是
j.每日食盐控制在6~12g
k.减轻体重
l.定期随访
m.多摄食水果
n.补充蛋白质
o.戒烟
p.适量运动