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参考答案:

术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大,手术前在上级医师主持下,对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论。讨论内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、讨论日期、记录者的签名等。

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问答题

请列出《病历书写基本规范》中允许补记的病历内容及补记要求。

参考答案:⑴抢救记录因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。⑵因抢救急危患者...

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输血治疗知情同意书的主要内容?

参考答案:输血治疗知情同意书内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血指征、拟输血成份、输血前有关检查结果、输血风险及...

问答题

请列举《病历书写基本规范》中要求完成时限在24小时内的病历记录项目。

参考答案:⑴入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成。⑵24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成。⑶2...

问答题

请列举《病历书写基本规范》中要求即刻完成的病历内容。

参考答案:⑴急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场,并在会诊结束后即刻完成会诊记录。 ⑵有创诊疗操作记录是指在临床诊...

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何谓抢救记录,如何书写?

参考答案:是指患者病情危重,采取抢救措施时作的记录。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。...

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什么是病程记录,包括哪些内容?

参考答案:病程记录是指继入院记录之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床...

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简述现病史的概念与书写内容。

参考答案:现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况,应当按时间顺序书写。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化...

判断题

初步诊断为多项时,应当主次分明。对待查病例应列出可能性较大的诊断。

参考答案:

判断题

除实施保护性医疗措施、不具备完全民事行为能力以及因病无法签字的病例外,所有需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,均应当由患者本人签署知情同意书。

参考答案:

判断题

急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后20分钟内到场。

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