判断题
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除实施保护性医疗措施、不具备完全民事行为能力以及因病无法签字的病例外,所有需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,均应当由患者本人签署知情同意书。
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对
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急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后20分钟内到场。
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错
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会诊后,会诊医师应在病程记录中记录会诊意见执行情况。
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错
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急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录,重点记录观察期间病情变化和诊疗措施,记录简明扼要,并注明患者去向。
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对
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术前小结应记录手术者术前查看患者相关情况。
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对
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手术安全核查是指由手术医师、麻醉医师和患者三方核查。
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错
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术后首次病程记录可由参观手术的医师在患者术后即时完成。
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错
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实习医务人员、试用期医务人员可以独立书写的病程记录。
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错
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病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。
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对
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判断题
既往史内容包括个人史,婚育史、月经史,家族史等。
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错
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判断题
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表,是否包括门(急)诊病历和住院病历、影像、切片等资料。
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对
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