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判断题

既往史内容包括个人史,婚育史、月经史,家族史等。

参考答案:

判断题

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表,是否包括门(急)诊病历和住院病历、影像、切片等资料。

参考答案:

问答题

填写病案住院首页时,患者出院情况符合何种标准为治愈?

参考答案:

治愈指疾病经治疗后,疾病症状消失,功能完全恢复。

单项选择题

A、指对具有生命危险(生命体征不平稳)病人的抢救
B、每一次抢救都要有抢救记录
C、无记录者不按抢救计算
D、抢救成功次数:如果病人有数次抢救,最后一次抢救失败而死亡,均记录抢救失败

单项选择题

A.术前诊断、手术名称
B.上级医师查房记录
C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险
D.患者签署意见并签名
E.经治医师和术者签名

多项选择题

A、医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令
B、每项医嘱应当只包含一个内容
C、下达时间,应当具体到分钟
D、医嘱不得涂改

单项选择题

A、让患者尽量使用医学术语
B、不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
C、应当客观、真实、准确、及时、完整、规范
D、文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确

多项选择题

A、应当对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析
B、应当归纳和整理后写出本病例特征
C、包括具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征
D、不包括阳性发现

问答题

病历应当按照规定的内容书写,并由谁签名?

参考答案:

相应医务人员。

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