单项选择题X 纠错女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120／70mmHg，，肝功测定结果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心电图V1～V5呈rS

患者最主要的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄
B.急性心肌梗死
C.扩张型心肌病
D.急性渗出性心包炎
E.慢性心包炎
F.肝硬化

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多项选择题

女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120／70mmHg，，肝功测定结果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心电图V1～V5呈rS如果病人继续应用西地兰，心室率为45次／分，心电图为短阵室速，三度房室传导阻滞，最恰当的处理（）

A.阿托品
B.肾上腺素
C.阿托品+利多卡因
D.临时起搏+利多卡因
E.胺碘酮
F.胺碘酮+临时起搏

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多项选择题

女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120／70mmHg，，肝功测定结果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心电图V1～V5呈rS出现以上情况，可以应用的药物是（）

A.阿托品
B.肾上腺素
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.异丙基肾上腺素
F.阿替洛尔

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单项选择题

女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120／70mmHg，，肝功测定结果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心电图V1～V5呈rS入院后给予西地兰及速尿、静滴硝酸甘油，呼吸困难好转。10天后随访心电图示高度房室传导阻滞，心室率60次／min，频发多源性室性早搏，血钾4．5mmol／L，此时考虑（）

A.洋地黄中毒
B.心衰合并室性早搏
C.电解质紊乱
D.心衰加重
E.洋地黄用量不足
F.速尿过量

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单项选择题

女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120／70mmHg，，肝功测定结果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心电图V1～V5呈rS为了进一步了解肝脏情况，测得总蛋白60g／L，白蛋白20g／L，球蛋白40g/L。目前腹水和黄疸的最可能原因为（）

A.慢性右心衰竭所致
B.肝硬化
C.慢性活动性肝炎
D.慢性心包填塞表现
E.全心衰竭
F.肝癌

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单项选择题

女性，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现左锁骨上有淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb100g／L。WBC7×109／L，血沉40mm／第一小时末，X线胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。进一步确认应做哪项检查（）

A.心包穿刺抽液病理检查
B.结核菌素试验
C.胸部CT检查
D.心电图
E.心导管检查

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单项选择题

女性，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现左锁骨上有淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb100g／L。WBC7×109／L，血沉40mm／第一小时末，X线胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。此时应采取的紧急措施是（）

A.大量利尿
B.血管扩张剂
C.心包穿刺抽液
D.强心剂
E.升压药物

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单项选择题

女性，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现左锁骨上有淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb100g／L。WBC7×109／L，血沉40mm／第一小时末，X线胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是（）

A.结核病
B.肿瘤
C.心肌梗死后综合征
D.化脓性
E.非特异性

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单项选择题

女性，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现左锁骨上有淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb100g／L。WBC7×109／L，血沉40mm／第一小时末，X线胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。对确诊最简单易行的方法是（）

A.心电图
B.X线胸片
C.超声心动图
D.体格检查
E.心包穿刺

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单项选择题

女性，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现左锁骨上有淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb100g／L。WBC7×109／L，血沉40mm／第一小时末，X线胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。1天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压90／60mmHg，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次／分，下肢浮肿，有奇脉，其原因可能是（）

A.胸腔积液
B.气胸
C.心包压塞
D.急性左心衰竭
E.肺栓塞

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多项选择题

心包穿刺的主要指征是（）

A.心肌梗死
B.心内膜心肌活检
C.心力衰竭
D.心脏压塞
E.明确渗出性心包炎的病因

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