问答题X 纠错患者,男性,21岁,2006年8月不慎掉入湖中,约20分钟救起后未做任何抢救措施,拨打"120",约20分钟医务人员赶到,到达现场时患者呼吸、心跳停止,瞳孔散大,"120"转运途中判断死亡。患者,女性,20岁,2006年12月跳湖自杀,目击者立即拨打120及校医务室电话,救起后及时施救,20分钟后"120"急救队员赶到,10天后出院。

参考答案:

(1)淹溺的院前处置要点有:①开放气道,保持呼吸道通畅,迅速清除溺水者口腔及鼻腔内杂物,对牙关紧闭者,用开口器撬开,用纱布包裹示指向外掏,以恢复呼吸道通畅。②控水处理,迅速抱起患者腰部,使其背朝上、头下垂,尽快倒出肺、气管和胃内积水。③心肺复苏,溺水后尽早开始基础生命支持,恢复有效呼吸、循环是成功复苏、降低病死率和减少神经系统后遗症最有效的方法。以上2例患者救起时均无心跳和呼吸,前者因延误最佳CPR救治时间而死亡。④复温,第2例患者因溺水时间为冬天,救起后迅速脱掉患者湿冷衣物,用棉被包裹,并使用热水袋复温。⑤心理护理,第2例患者现场苏醒后情绪激动,给予耐心解释和劝导,稳定患者情绪,使其积极配合救治工作。⑥转运:在患者呼吸、心跳平稳后快速、安全、平稳转送到附近医院接受正规治疗。
(2)体会:第1例患者在被获救之后才呼叫"120",且救起后没做任何抢救措施,结果延误了最佳救治时间导致死亡,所以溺水救治必须争分夺秒!目击者一旦发现有人溺水,应立即通知最近的急救部门,同时对受害者进行现场就地及时正确的处理,争取最佳抢救时机,提高复苏成功率,从而为后续的治疗赢得宝贵时间,对提高溺水患者的抢救成功率、降低病死率和减少后遗症起到关键性作用。

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患者男性,28岁,乘车在高速公路行进中两车相撞,被抛出车外,伤及胸腹等部位,伤后20分钟被送到医院,检查意识清楚,表情淡漠,血压70/30mmHg,脉搏120次/分。右胸部压痛,胸腔穿刺抽出少量不凝血液。全腹轻压痛,轻度反跳痛及肌紧张,腹腔穿刺抽出大量不凝血液。

(1)对伤情作出初步分析。
(2)怎样紧急处理?
(3)提出诊断治疗方案。

参考答案:(1)伤情分析:患者在高速行进中发生交通事故伤,伤后主要表现为失血性休克,致伤部位以胸腹部为主,胸腔穿刺抽出少量不凝血液...

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(1)怎样初步判断伤情?
(2)应该立即行哪些检查?
(3)应行哪些早期处置?

参考答案:(1)伤情初步判断:患者由8m高处坠落,为高能量损伤,可能造成头、胸、腹等多部位脏器及组织损伤,伤后血压低、脉搏快,提示...

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(1)患者大动脉搏动摸不到,作为现场人员最好该如何处理?

(2)120急救车到场后,ECG发现患者为室颤,最好应该如何处理?

(3)该患者经抢救20分钟后自主心跳恢复,40分钟后意识恢复;自诉发病前有心慌胸闷等不适,近期有活动后胸骨后压榨感,休息后可缓解,则该患者最可能的诊断是什么?

(4)应该做哪些检查予以明确?

(5)患者进一步可给予哪些治疗?


参考答案:对该病例分析如下:(1)呼叫120,平放患者至仰卧位,进行胸外按压。(2)电击除颤;有效保持气道通畅,继续进行胸外按压,...

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参考答案:该患者血压68/30mmHg,脉搏110次/分,神志清,呼吸急促,面色苍白,提示失血性休克,首先应抗休克治疗,进一步排除...

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