问答题X 纠错患者,男性,21岁,2006年8月不慎掉入湖中,约20分钟救起后未做任何抢救措施,拨打"120",约20分钟医务人员赶到,到达现场时患者呼吸、心跳停止,瞳孔散大,"120"转运途中判断死亡。患者,女性,20岁,2006年12月跳湖自杀,目击者立即拨打120及校医务室电话,救起后及时施救,20分钟后"120"急救队员赶到,10天后出院。
(1)淹溺的院前处置要点有:①开放气道,保持呼吸道通畅,迅速清除溺水者口腔及鼻腔内杂物,对牙关紧闭者,用开口器撬开,用纱布包裹示指向外掏,以恢复呼吸道通畅。②控水处理,迅速抱起患者腰部,使其背朝上、头下垂,尽快倒出肺、气管和胃内积水。③心肺复苏,溺水后尽早开始基础生命支持,恢复有效呼吸、循环是成功复苏、降低病死率和减少神经系统后遗症最有效的方法。以上2例患者救起时均无心跳和呼吸,前者因延误最佳CPR救治时间而死亡。④复温,第2例患者因溺水时间为冬天,救起后迅速脱掉患者湿冷衣物,用棉被包裹,并使用热水袋复温。⑤心理护理,第2例患者现场苏醒后情绪激动,给予耐心解释和劝导,稳定患者情绪,使其积极配合救治工作。⑥转运:在患者呼吸、心跳平稳后快速、安全、平稳转送到附近医院接受正规治疗。
(2)体会:第1例患者在被获救之后才呼叫"120",且救起后没做任何抢救措施,结果延误了最佳救治时间导致死亡,所以溺水救治必须争分夺秒!目击者一旦发现有人溺水,应立即通知最近的急救部门,同时对受害者进行现场就地及时正确的处理,争取最佳抢救时机,提高复苏成功率,从而为后续的治疗赢得宝贵时间,对提高溺水患者的抢救成功率、降低病死率和减少后遗症起到关键性作用。
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