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单项选择题
【A3/A4型题】男性，50岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110／80mmHg，P96次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛、腹肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为（）
A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.胆总管结石
D.结石性急性坏疽性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎
单项选择题
【A3/A4型题】男性，50岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110／80mmHg，P96次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）
A.急性坏死性胰腺炎
B.胆囊穿孔性腹膜炎
C.亚急性肝坏死
D.胆囊癌侵犯肝总管
E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
单项选择题
【A3/A4型题】男性，50岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110／80mmHg，P96次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张此病人最可能的诊断是（）
A.高位急性阑尾炎
B.胆囊腺瘤性息肉
C.十二指肠溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.胆囊结石
单项选择题
【A3/A4型题】男，47岁。上腹疼痛7小时。伴发热，T37.8℃，频繁呕吐。査体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血WBC17×10⁹/L，X线检查：膈下未见游离气体。如果患者治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是（）
A.腹膜转移癌
B.粘连肠梗阻
C.胰腺假性囊肿
D.胰腺癌
E.结肠癌
单项选择题
【A3/A4型题】男，47岁。上腹疼痛7小时。伴发热，T37.8℃，频繁呕吐。査体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血WBC17×10⁹/L，X线检查：膈下未见游离气体。为明确诊断，急需检查的项目是（）
A.血淀粉酶
B.血常规
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
E.尿常规
单项选择题
【A3/A4型题】男，47岁。上腹疼痛7小时。伴发热，T37.8℃，频繁呕吐。査体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血WBC17×10⁹/L，X线检查：膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）
A.急性心肌梗死
B.急性胰腺炎
C.胆石症
D.胃溃疡穿孔
E.肠梗阻
单项选择题
【A3/A4型题】男，47岁。上腹疼痛7小时。伴发热，T37.8℃，频繁呕吐。査体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血WBC17×10⁹/L，X线检查：膈下未见游离气体。治疗的基本措施是（）
A.急诊手术
B.禁食和胃肠减压
C.腹腔穿刺引流
D.腹腔镜切除胆囊
E.应用大量广谱抗生素
单项选择题
【A3/A4型题】患者女，75岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死6年，活动后胸闷、心悸、气短3年，近2周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿罗音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/l。心电图：V1-V6导联ST段压低0.05-0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者暂不宜立即使用（）
A.毛花苷C
B.卡维地洛
C.硝普钠
D.硝酸甘油
E.呋塞米
单项选择题
【A3/A4型题】患者女，75岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死6年，活动后胸闷、心悸、气短3年，近2周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿罗音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/l。心电图：V1-V6导联ST段压低0.05-0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是（）
A.气道梗阻
B.肺动脉栓塞
C.心绞痛
D.急性心肌梗死
E.急性左心衰竭
单项选择题
【A3/A4型题】男，35岁，淋雨后，出现发热、右侧胸痛、咳嗽5天入院。查体：T39.6℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音，胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。该患者右上肺叩诊音可能出现（）
A.清音
B.浊音
C.实音
D.鼓音
E.过清音

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【A3/A4型题】一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳下一步应作哪项检查（）

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【A3/A4型题】男，47岁。上腹疼痛7小时。伴发热，T37.8℃，频繁呕吐。査体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血WBC17×10⁹/L，X线检查：膈下未见游离气体。如果患者治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是（）

【A3/A4型题】男，47岁。上腹疼痛7小时。伴发热，T37.8℃，频繁呕吐。査体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血WBC17×10⁹/L，X线检查：膈下未见游离气体。为明确诊断，急需检查的项目是（）

【A3/A4型题】男，47岁。上腹疼痛7小时。伴发热，T37.8℃，频繁呕吐。査体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血WBC17×10⁹/L，X线检查：膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）

【A3/A4型题】男，47岁。上腹疼痛7小时。伴发热，T37.8℃，频繁呕吐。査体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血WBC17×10⁹/L，X线检查：膈下未见游离气体。治疗的基本措施是（）

【A3/A4型题】男，35岁，淋雨后，出现发热、右侧胸痛、咳嗽5天入院。查体：T39.6℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音，胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。该患者右上肺叩诊音可能出现（）

【A3/A4型题】一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳下一步应作哪项检查（）

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【A3/A4型题】男，47岁。上腹疼痛7小时。伴发热，T37.8℃，频繁呕吐。査体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血WBC17×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。如果患者治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是（）

【A3/A4型题】男，47岁。上腹疼痛7小时。伴发热，T37.8℃，频繁呕吐。査体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血WBC17×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。为明确诊断，急需检查的项目是（）

【A3/A4型题】男，47岁。上腹疼痛7小时。伴发热，T37.8℃，频繁呕吐。査体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血WBC17×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）

【A3/A4型题】男，47岁。上腹疼痛7小时。伴发热，T37.8℃，频繁呕吐。査体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血WBC17×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。治疗的基本措施是（）

【A3/A4型题】男，35岁，淋雨后，出现发热、右侧胸痛、咳嗽5天入院。查体：T39.6℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音，胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。该患者右上肺叩诊音可能出现（）

【A3/A4型题】男，47岁。上腹疼痛7小时。伴发热，T37.8℃，频繁呕吐。査体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血WBC17×10⁹/L，X线检查：膈下未见游离气体。如果患者治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是（）

【A3/A4型题】男，47岁。上腹疼痛7小时。伴发热，T37.8℃，频繁呕吐。査体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血WBC17×10⁹/L，X线检查：膈下未见游离气体。为明确诊断，急需检查的项目是（）

【A3/A4型题】男，47岁。上腹疼痛7小时。伴发热，T37.8℃，频繁呕吐。査体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血WBC17×10⁹/L，X线检查：膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）

【A3/A4型题】男，47岁。上腹疼痛7小时。伴发热，T37.8℃，频繁呕吐。査体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血WBC17×10⁹/L，X线检查：膈下未见游离气体。治疗的基本措施是（）