单项选择题X 纠错
患者女性，56岁，因“持续头痛发热、右侧下肢无力10天”入院。患者2小时前突然全身抽搐、意识丧失，5分钟后自行停止抽搐，但出现右侧肢体肌力3级。查体：GCS14分，发热最高38.5℃，可唤醒，可正确理解指令性语言但不能正确表达。左耳鼓膜破裂，有瘢痕和少许脓性分泌物。明确的布氏征。除右侧肢体活动受限外，其他肢体运动无碍，双足巴宾斯基征阴性。病史提示1个月前有左侧中耳炎。颅脑强化CT示：左侧额下回实质内占位，直径约4cm，呈环形强化，中线移位小于1cm。颅脑MRI检查示：病灶中央呈长T11、长T2信号，周围呈长T信号。
A.甲硝唑0.5givq8h+青霉素240万Uivq6～4h+头孢他啶2givq8h
B.头孢噻肟2givq6h或头孢曲松2givq12h+甲硝唑0.5givq8h
C.双氯西林/氯唑西林2～4givq8h+头孢哌酮/舒巴坦3.0ivq8h
D.氟唑西林或万古霉素或去甲万古霉素
E.头孢他啶2givq8h，或头孢吡肟2givq8h，或头孢曲松2givq12h或头孢噻肟2givq8h
F.万古霉素+头孢曲松或者+头孢噻肟
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多项选择题
A.血常规检查
B.胸部X线片或CT片以排除其他部位病变
C.必要时取其他体液标本（如痰、尿、粪等）做细菌培养，确定感染源
D.腰椎穿刺检查脑脊液压力、取脑脊液样本进行化验和培养
E.条件允许时，立体定向穿刺活检并做体外细菌培养
F.其他检查，如降钙素原、内毒素以及肝、肾功能等检测
G.脑电图监测
单项选择题
A.根据既往经验，静脉应用广谱抗生素
B.连续取脑脊液做常规生化检测及细菌培养
C.行腰池持续外引流，并根据细菌培养结果进行目标治疗
D.综合B、C
E.综合A、B、C
单项选择题
A.脑外伤、开颅手术加外引流病史
B.血白细胞数及中性粒细胞比例升高
C.发热、心率快及颈强直病史
D.两次脑脊液细胞检查均显示白细胞增多，多核为主，糖含量下降，蛋白含量上升
E.GCS5分，双瞳孔等大等圆
单项选择题
A.急性中枢性细菌性脑膜炎
B.急性中枢性无菌性脑膜炎
C.急性中枢性病毒性脑膜炎
D.急性中枢性化脓性脑膜炎
E.急性中枢性结核性脑膜炎
单项选择题
A.给予脱水药降低颅内压，防止进一步颅内压升高和脑疝
B.立即腰池持续外引流以降低颅内压并取脑脊液培养，寻找病原菌并进行针对性治疗
C.在手术治疗前，应积极降温、抗癫痫，防止癫痫再发生
D.积极手术准备，检查凝血机制和血常规，尽快手术开颅，清除病灶并做好脑脊液和培养准备
E.如果血常规显示白细胞及中性粒细胞比例高，首先考虑细菌感染，立即给予经验性广谱抗生素治疗，需要覆盖阴性杆菌、厌氧菌，甚至覆盖球菌
单项选择题
A.发热和癫痫发作
B.体征与发热
C.临床病史、临床表现、体征和影像学依据
D.影像学证据
E.抗癫痫有效
单项选择题
A.急性硬膜下血肿；继发癫痫大发作
B.急性硬膜下脓肿；继发癫痫大发作
C.癫痫大发作，慢性硬膜下血肿
D.急性脑脓肿，继发癫痫大发作
E.急性硬膜下血肿，脑疝，继发癫痫大发作
多项选择题
A.发热，头痛，额顶局部红肿，按压疼痛，且近期内有头部外伤、放疗或手术史
B.头皮下囊性脓肿形成，破溃，长久不愈，体检发现已有瘘管和死骨形成，伴全身寒战高热，血白细胞数高
C.头痛，发热，血白细胞大于20×109/L，中性粒细胞升高为主，头部影像出现骨质破坏、疏松、周围骨质硬化；出现死骨
D.血常规可见到白细胞数升高，中性粒细胞比例升高，但不发热，有咳嗽，无头部外伤、放疗和手术史，无头部症状体征
E.头部有明显的稳定手术瘢痕，提示10年前开颅史，此次发热，流涕，不伴头痛，无神经症状、体征
多项选择题
A.有导致颅内感染的病史
B.体温≥38℃或≤36℃
C.明确的脑膜刺激征、相关颅内压增高症状
D.强化CT或MRI显示广泛或局灶的脑膜增强、条索状影
E.血白细胞数高且脑脊液白细胞总数＞500×106/L，细菌涂片阳性发现，脑脊液细菌学培养阳性
单项选择题
A.病史提供有可能引起中枢神经系统感染的原因
B.高热，头痛，喷射性呕吐，颈项强直，凯尔尼格征、布氏征阳性等神经症状与体征
C.脑脊液和血液实验室检查异常
D.脑脊液细菌培养或涂片可有阳性结果
E.PET-CT有代谢异常表现
