多项选择题X 纠错
患者男性，40岁。因“铁管击伤右额颞部14小时，视力进行性下降”来诊。患者伤后即觉视物不清，送至当地医院检查视力为眼前手动。入院查体：意识清楚，生命体征平稳。右眶外侧肿胀瘀血，右眼仅有观感，右侧瞳孔直径约4mm，直接光反应迟钝，间接光反应阳性。除眼部体征外其他神经系统检查正常。
A.通常伤后立即失明，往往提示视神经损伤严重，存在部分或全部断裂，治疗效果多较差
B.视神经管周围的骨壁要去除周径的50%以上
C.减压深度要达到骨管的全长
D.减压深度要达到骨管全长的50%
E.一旦手术指征明确，视神经减压的手术时机越早越好
F.伤后早期视力进行性下降伴视神经管骨折变形、狭窄、骨折刺入或周围血肿压迫者适合手术治疗
你可能喜欢
多项选择题
A.糖皮质激素治疗
B.视神经管减压
C.给予神经营养类药物
D.给予血管扩张剂
E.给予改善微循环类药物
F.给予脱水药
多项选择题
A.眼眶部轴位及冠状位高分辨率薄层CT扫描
B.颅脑MRI平扫
C.脑干诱发电位
D.视觉诱发电位
E.眼底检查
F.体感诱发电位
单项选择题
A.经耳道和鼓室进路可达鼓室段面神经
B.经乳突暴露鼓室段和乳突段面神经
C.颅中窝进路可暴露内耳道段和迷路段
D.经乳突和颅中窝联合进路，可行面神经全程减压，但不能保留听力和平衡功能
E.对听力和前庭功能完全消失的患者，可经迷路进路暴露面神经全程
单项选择题
A.迟发性面神经麻痹大多数难以恢复
B.不完全性面瘫以手术治疗为主
C.临床完全面瘫而面神经电图和面神经兴奋试验提示可逆性病变者应积极手术治疗
D.对于按House-Brachmann分级，程度为Ⅴ或Ⅵ级的任何不可逆面瘫，病程3周内，面神经电图检查提示面神经变性≥90%，神经电兴奋试验示健侧和患侧相差≥3.5mA者；或病程3周以上，结合肌电图（EMG）检查见纤颤电位，表明神经无恢复倾向者，应进行手术治疗
E.伤后一旦发现外伤性面瘫应立即手术，以免发展为完全不可逆面瘫
单项选择题
A.脑干在受伤瞬间移位牵拉，面神经出脑干处受损
B.颞骨骨折
C.面部腮腺内面神经分支挫伤
D.大脑内囊处血肿
E.枕骨骨折
单项选择题
A.电测听检查
B.面神经减压术
C.硬膜外血肿清除术
D.面神经相关电生理检查
E.激素治疗
多项选择题
A.经颅视神经管减压术
B.经鼻外筛窦切口，眶内进路视神经管减压术
C.鼻内经筛窦-蝶窦视神经管减压术
D.经上颌窦开放筛窦视神经管减压术
E.鼻内窥镜下视神经管减压术
多项选择题
A.泪液分泌试验（Schirmertest）异常，提示膝状神经节以上面神经受损
B.泪液分泌试验异常，提示膝状神经节以下面神经受损
C.镫骨肌声反射消失表明损害部位在面神经分出镫骨肌支处或更高水平
D.味觉试验消失表示面神经损伤在鼓索支的水平或更上
E.味觉试验消失表示面神经损伤在鼓索支的水平或更下
多项选择题
A.伤后立即发生视力完全丧失者
B.伤后曾有视力（即使有短暂视力）或查体时尚有残存视力（即使仅有手动或光感），表明神经未完全受损者
C.伤后早期视力进行性下降伴视神经管骨折变形、狭窄、骨折刺入或周围血肿压迫者
D.观察过程中视力有好转趋势者可行视神经减压，加速好转进程
E.伤后无视力障碍或仅有轻度视力障碍，在数周至数月缓慢恶化的继发性视神经损害
多项选择题
A.Ⅰ级损伤为神经失用，在损伤部位有可逆性局灶传导阻滞
B.Ⅱ级损伤为轴突和髓鞘断裂，但尚保留被膜和周围结缔组织的完整性
C.Ⅲ级损伤除轴索和髓鞘断裂外，神经束内在结构也受到损害
D.Ⅳ级损伤除神经外膜外，所有神经及其支持组织均断裂，神经固有的束状外观消失
E.Ⅴ级损伤神经的连续性完全丧失，损伤远侧神经功能完全消失
