单项选择题X 纠错
患者男性,23岁。因“头部被钝器击伤,伤后即意识障碍,后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍,并发瞳孔散大。入院查体:深昏迷,左侧瞳孔散大,直径约4mm,对光反射消失,右侧瞳孔直径约2mm,对光反射迟钝,病理征阴性。颅脑CT提示:左侧额颞部双凸透镜形高信号影,考虑硬膜外血肿形成,量约60ml。中线明显向右侧偏移,超过1cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术,并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态,术后7天患者意识清醒。
A.脑膜中动脉
B.静脉窦
C.脑膜中静脉
D.板障静脉或导血管
E.脑膜前动脉
F.筛动脉
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多项选择题
A.乳突部或枕下部皮下瘀血(Battle征)
B.剧烈头痛,频繁呕吐,躁动不安
C.约半数有明显中间清醒期,若合并严重脑挫裂伤或脑干损伤则出现持续性昏迷
D.半数以上可有肌张力低下、腱反射减弱、共济失调和眼球震颤等小脑症状
E.部分可出现瞳孔大小不等、眼球分离或同向偏斜等眼部症状
F.可见外展神经、面神经瘫痪,吞咽困难等症状
多项选择题
A.颅后窝血肿包括小脑幕以下的硬膜外、硬膜下、脑内及多发性血肿
B.分为急性、亚急性和慢性3种
C.占全部颅内血肿的2.6%~6.3%,易引起中枢性呼吸、循环衰竭
D.死亡率高于幕上血肿
E.多见硬膜外血肿,出血来自横窦,也可来自窦汇、枕窦或乙状窦等
F.少见硬膜下血肿,出血主要来源于小脑表面的血管或注入横窦的静脉破裂
G.小脑内血肿多见,多因小脑半球挫裂伤引起,且血肿多为双侧
H.有1/3合并其他部位的颅内血肿,以对冲部位的额叶底部和颞部硬脑膜下血肿多见
多项选择题
A.脑干受累严重,患者呼吸减慢或呈潮式呼吸
B.血肿压迫致第四脑室变形、移位或闭塞
C.血肿压迫致基底池受压或消失
D.继发梗阻性脑积水
E.血肿量>10ml
F.意识不清或迅速恶化者
多项选择题
A.癫痫
B.局灶性神经功能缺失
C.梗阻性脑积水
D.交通性脑积水
E.肺部感染
F.消化道应激性溃疡
单项选择题
A.镇痛
B.镇静
C.早期应用尼莫地平
D.甘露醇脱水治疗
E.腰椎穿刺释放血性脑脊液,必要时行腰大池置管术
F.扩容治疗
单项选择题
A.24小时后行颅脑CT
B.腰椎穿刺术
C.24小时后行颅脑MRI
D.全脑血管造影术
E.经颅多普勒(TCD.检查
F.根据临床表现诊断
单项选择题
A.明胶海绵、肌筋膜或肌肉片修补缝合固定
B.结扎止血
C.双极电凝烧灼止血
D.明胶海绵单纯压迫止血
E.人工补片缝扎止血
单项选择题
A.骨瓣开颅血肿清除术
B.钻孔血肿引流术
C.止血保守治疗
D.20%甘露醇静脉输注
E.骨瓣开颅血肿清除术+去骨瓣减压术
单项选择题
A.左枕部(幕上下)急性硬膜下血肿
B.左枕部(幕上下)急性硬膜外血肿
C.左枕部(幕上下)急性脑内血肿
D.左枕部(幕上下)急性硬膜下积液
E.左枕部(幕上)急性硬膜外血肿
单项选择题
A.腰椎穿刺
B.止血治疗
C.抗感染
D.20%甘露醇静脉输注
E.镇痛和镇静