单项选择题

【A3/A4型题】
患者男，65岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体：BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心界遥远，心率120次/分，P2>A₂，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。
假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最主要体征是（）

A.心界向左下扩大
B.心音强弱快慢不等
C.心界向左、右两侧扩大
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音

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患者男，65岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体：BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心界遥远，心率120次/分，P2>A₂，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。
假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最主要体征是（）

A.心界向左下扩大
B.心音强弱快慢不等
C.心界向左、右两侧扩大
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音

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患者男，65岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体：BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心界遥远，心率120次/分，P2>A₂，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。
假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是（）

A.代谢性碱中毒
B.中毒性脑病
C.肺性脑病
D.脑梗死
E.脑出血

单项选择题

【A3/A4型题】
患者男，65岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体：BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心界遥远，心率120次/分，P2>A₂，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。
COPD发生肺动脉高压最主要的机制是（）

A.低氧、CO潴留所致肺小动脉收缩
B.肺小动脉内膜广泛增厚
C.肺小动脉内原位血栓形成
D.肺毛细血管断裂所致血管阻力增加
E.慢性缺氧所致血液黏滞度增加

单项选择题

【A3/A4型题】
患者男，65岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体：BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心界遥远，心率120次/分，P2>A₂，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。
下列可以引起COPD、肺源性心脏病的患者发生代谢性碱中毒的因素是（）

A.低盐饮食
B.使用呼吸兴奋剂
C.使用噻嗪类利尿剂
D.高浓度吸氧
E.严重低氧血症