多项选择题X 纠错患者男性,38岁,体重68kg,因“体检发现尿蛋白阳性”来诊。患者多次复查尿蛋白(+)~(++),隐血试验(+)。查体:未见异常。实验室检查:肝、肾功能正常,24小时尿蛋白定量为0.8g,其他检查无明显异常。肾穿刺病理检查:局灶增生硬化性IgA肾病。诊断:慢性肾小球肾炎,局灶增生硬化性IgA肾病。
A.尿蛋白定量<0.5g/24h时,无需治疗,但需要患者定期随访、评估
B.尿蛋白定量为0.5~1.0g/24h时,可使用血管紧张素转化酶抑制剂类药物治疗,将血压控制在目标值范围内,并将尿蛋白量控制到最低水平
C.尿蛋白定量为0.5~1.0g/24h时,可加用泼尼松等激素类药物治疗
D.尿蛋白定量为1.0~3.0g/24h时,可加用泼尼松等激素类药物治疗
E.尿蛋白定量>3.0g/24h时,加用细胞毒类药物
F.但如肾小球滤过率<60ml/min(滤过面积为1.73m2)或每年下降15%以上时,应单用细胞毒类药物并开始保护肾功能治疗
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多项选择题
A.IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病之一
B.IgA肾病是导致末期肾衰竭的主要原因
C.IgA肾病自然病程漫长和病变本身的多样性,预后有一定困难
D.临床上易出现高血压、尿蛋白增多、肾功能下降等
E.病理改变主要表现为肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化等
F.局灶增生硬化性IgA肾病在整个IgA肾病中占有一定比例
多项选择题
A.急性发作期以秋水仙碱、非甾体抗炎药等消炎镇痛治疗为主
B.应避免使用降尿酸药物别嘌呤醇及苯溴马隆,防止关节疼痛等症状加重
C.应注意对秋水仙碱所致不良反应的防护,一旦出现腹痛、腹泻应立即停药,并予以对症处理
D.在急性炎症症状消失后的缓解期,应使用降尿酸药物别嘌呤醇或苯溴马隆,长期甚至终身维持治疗,控制血尿酸<357μmol/L(6mg/dl),同时配合NaHCO碱化尿液,促进尿酸的排泄
E.可选择兼具降尿酸作用的氨氯地平、氯沙坦及非诺贝特等,避免使用β受体阻滞剂和钙通道阻断剂
F.做好患者用药教育,告知各种药物的服用方法、注意事项等,改善生活方式,增强降尿酸治疗的效果
多项选择题
A.应及早使用,大部分患者于用药后24小时内疼痛可明显缓解,口服给药0.5mg/h或1mg/2h
B.疼痛、炎症明显缓解,可停药
C.出现恶心呕吐、腹泻等,需停药
D.口服24小时总量达6mg,需停药
E.若消化道对秋水仙碱不能耐受,也可静脉给药,将秋水仙碱1~2mg溶于0.9%氯化钠溶液20ml中,缓慢注射(>5分钟),单一剂量不超过2mg,24小时总量不超过4mg
F.治疗剂量与中毒剂量十分接近
G.除胃肠道反应外,可有白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等
H.肾功能不全者无须减量
多项选择题
A.口服别嘌呤醇100mg,每日1次,渐增至100~200mg,每日3次
B.口服苯溴马隆50mg,每日1次,渐增至100mg,每日1次
C.口服:秋水仙碱片1mg,每日3次,塞来昔布胶囊0.2g,每日2次,碳酸氢钠片1g,每日3次
D.口服酮洛芬50mg,每日4次
E.口服萘普生,初始剂量750mg,每日1次,后改为250mg,每日3次
F.肌内注射促肾上腺皮质激素40U
G.口服丙磺舒0.25g,每日2次,渐增至0.5g,每日3次
多项选择题
A.茶碱缓释胶囊
B.多索茶碱注射液
C.比索洛尔片
D.氯吡格雷
E.托拉塞米
F.氨氯地平
G.单硝酸异山梨酯注射液
H.氯沙坦钾氢氯噻嗪片
I.普伐他汀钠片
多项选择题
A.强化治疗为化学治疗的一个必要组成部分
B.以BFM方案为基础,分为A、B两个阶段,连续16周,完全缓解率可达86%
C.预防性颅脑放射治疗将照射总剂量降低至12Gy,以改善长期存活者的生存质量
D.如果早期给予全身强烈化学治疗和较强烈的甲氨蝶呤+阿糖胞苷+地塞米松“三联”鞘内注射治疗,可以不进行预防性颅脑放射治疗
E.维持治疗18个月比24个月全身复发率低
F.蒽环类药物是ALL-BFM方案中诱导治疗及强化治疗的主要药物之一
G.蒽环类药物的主要不良反应为肾毒性,并与该类药物的累计剂量相关
H.现在的ALL-BFM方案中蒽环类药物累计剂量为120mg/m2
单项选择题
A.VDLP(长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松)方案
B.蒽环类药物联合阿糖胞苷“3+7”方案
C.全反式视黄酸联合三氧化二砷
D.“双诱导”方案
E.急性淋巴细胞白血病治疗方案(CALLG2008)
F.以中剂量(ID.或大剂量(HD.阿糖胞苷为主要方案
G.环磷酰胺+长春新碱+阿霉素+地塞米松方案(Hyper-CVAD)
多项选择题
A.早期
B.全程
C.联合
D.充分
E.诱导
F.间歇
G.集中
H.阶段
单项选择题
A.2~3个月
B.3~4个月
C.4~6个月
D.6~12个月
E.12~24个月
F.24个月以后
多项选择题
A.促白细胞生成药
B.抗甲状腺药物
C.抗生素
D.肝素钠
E.免疫抑制剂
F.集落刺激因子
G.促红细胞生成药