肾脏调节酸碱平衡的机制为： 
(1)泌H+换Na+(H+-Na+交换)。 
(2)泌K+换Na+(K+-Na+交换)。 
H+-Na+交换与K+-Na+交换有竞争作用，如酸中毒时H+-Na交换占优势，K+-Na+交换受抑制，因此酸中毒常伴高钾血症。 
(3)泌NH3换Na+(NH+4-Na+交换)。 
(4)排出过多的碱：如代谢性碱中毒时，血浆中过多的NaHCO3从尿排出。可见血浆中NaHCO3含量可反映体内酸碱平衡情况，临床上测定血浆CO2结合力可协助诊断酸中毒或碱中毒。