患者女性,28岁,0-0-1-0,以“停 经42天,右下腹痛伴少量阴道出血3 天”为主诉入院。患者2年前因左输 卵管妊娠而行左输卵管切除术。尿早 早孕检查阳性。体检:T37℃,P89次/ 分,R18次/分,BP105/75mmHg,神志 清楚,面色稍苍白,心、肺无异常, 肝、脾未触及,双下肢无浮肿。
患者经过保守治疗2周后,仍感右下腹疼痛,查血β-HCG8500IU/L,复查B超提示右宫旁有孕囊,直径3.5cm,内可见胎心搏动。此时最恰当的治疗是()
A.B超引导下孕囊内注射MTX
B.腹腔镜下右输卵管切除术
C.经腹右输卵管切除术
D.经腹右附件切除术
E.腹腔镜下或经腹行保留右输卵管的保守性手术