病史摘要：患者，男，38岁，医生。突然上腹剧痛，并放射到肩部，呼吸时疼痛加重3小时，急诊人院。20多年前开始上腹部疼痛，以饥饿时明显，伴返酸、嗳气，有时大便隐血（+）。每年发作数次，多在秋冬之交和春夏之交，或饮食不当时发作，服硷性药物缓解。5年前疾病发作时解柏油样大便，疲乏无力，进食后上腹痛加剧，伴呕吐，呕吐物为食物，经中药治疗后缓解。
人院前3天自觉每天16-17时及23时上腹不适，未予注意。人院前3小时突然上腹部剧痛，放射到右肩部，面色苍白，大汗淋漓人院。体格检查：脉搏110次/min，血压13.3/8kPa。神清，呼吸浅快，心肺（-），腹壁紧张，硬如木板，全腹压痛，反跳痛。腹部透视：双膈下积气。临床诊断：十二指肠溃疡病穿孔。急诊手术。

病史摘要：患者，男，38岁，医生。突然上腹剧痛，并放射到肩部，呼吸时疼痛加重3小时，急诊人院。20多年前开始上腹部疼痛，以饥饿时明显，伴返酸、嗳气，有时大便隐血（+）。每年发作数次，多在秋冬之交和春夏之交，或饮食不当时发作，服硷性药物缓解。5年前疾病发作时解柏油样大便，疲乏无力，进食后上腹痛加剧，伴呕吐，呕吐物为食物，经中药治疗后缓解。
人院前3天自觉每天16-17时及23时上腹不适，未予注意。人院前3小时突然上腹部剧痛，放射到右肩部，面色苍白，大汗淋漓人院。体格检查：脉搏110次/min，血压13.3/8kPa。神清，呼吸浅快，心肺（-），腹壁紧张，硬如木板，全腹压痛，反跳痛。腹部透视：双膈下积气。临床诊断：十二指肠溃疡病穿孔。急诊手术。

病史摘要：男，52岁，干部。主诉：反复咳嗽、咳痰9年，伴心慌、气短2年，下肢水肿半年，腹胀1个月入院。现病史：9年前受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，以后每年冬春季复发，且日渐加重。近2年来，在上楼或劳动时常感心慌、气短。半年前开始反复出现双下肢水肿。1月前因受凉感冒，心慌、气短加重，并出现腹胀，近日病情加重，头痛，不能平卧，急诊入院。体检：T37.3℃，P100次/min，R30次/min，BP14.7/9.33Kp（110/75mmHg）。慢性病容，神志清，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，呼吸运动减弱，双肺叩诊呈过清音，可闻及干、湿性啰音。心率100次/分，律齐，腹水征阳性，双下肢凹陷性水肿。血常规：红细胞计数5.2×10¹²/L，白细胞8.3×10⁹/L，中性粒细胞占87%，淋巴细胞占13%。入院后患者出现头痛、抽搐，极度烦躁不安，嗜睡、昏迷，抢救无效死亡。
尸体解剖主要所见：腹腔积液2000ml，淡黄色，透明。双肺体积增大，明显膨隆，边缘钝园，质软缺乏弹性，切面见散在分布灰黄色实变病灶，镜下见双肺末梢肺组织过度充气、扩张，肺泡壁变薄、断裂。灶性实变区为以细支气管为中心的肺组织的化脓性炎症病灶。支气管部分上皮坏死、脱落，上皮内杯状细胞增多，部分鳞化，黏膜下腺体增多、肥大，纤维组织增生，炎细胞浸润。肺细小动脉管壁增厚，右心腔明显扩张，右心室壁厚0.6cm，肉柱、乳头肌增粗。肝、脾淤血肿大，双下肢水肿。脑组织充血水肿致脑回增宽，脑沟变浅。

病史摘要：男，52岁，干部。主诉：反复咳嗽、咳痰9年，伴心慌、气短2年，下肢水肿半年，腹胀1个月入院。现病史：9年前受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，以后每年冬春季复发，且日渐加重。近2年来，在上楼或劳动时常感心慌、气短。半年前开始反复出现双下肢水肿。1月前因受凉感冒，心慌、气短加重，并出现腹胀，近日病情加重，头痛，不能平卧，急诊入院。体检：T37.3℃，P100次/min，R30次/min，BP14.7/9.33Kp（110/75mmHg）。慢性病容，神志清，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，呼吸运动减弱，双肺叩诊呈过清音，可闻及干、湿性啰音。心率100次/分，律齐，腹水征阳性，双下肢凹陷性水肿。血常规：红细胞计数5.2×10¹²/L，白细胞8.3×10⁹/L，中性粒细胞占87%，淋巴细胞占13%。入院后患者出现头痛、抽搐，极度烦躁不安，嗜睡、昏迷，抢救无效死亡。
尸体解剖主要所见：腹腔积液2000ml，淡黄色，透明。双肺体积增大，明显膨隆，边缘钝园，质软缺乏弹性，切面见散在分布灰黄色实变病灶，镜下见双肺末梢肺组织过度充气、扩张，肺泡壁变薄、断裂。灶性实变区为以细支气管为中心的肺组织的化脓性炎症病灶。支气管部分上皮坏死、脱落，上皮内杯状细胞增多，部分鳞化，黏膜下腺体增多、肥大，纤维组织增生，炎细胞浸润。肺细小动脉管壁增厚，右心腔明显扩张，右心室壁厚0.6cm，肉柱、乳头肌增粗。肝、脾淤血肿大，双下肢水肿。脑组织充血水肿致脑回增宽，脑沟变浅。

病史摘要：患者男，20岁，学生。酗酒后遭雨淋，于当天晚突然起病，寒颤、高热、呼吸困难，继而咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰，到当地医院就诊。体检：听诊，左肺下叶有大量湿性啰音；触诊语颤增强。血常规：WBC-17X10⁹/L；X线检查：左肺下叶有大片致密阴影。入院经抗生素治疗，病情好转，各种症状逐渐消失，左肺下叶的大片致密阴影缩小2/3面积。
病人于入院后第7天自感无症状出院。冬季征兵体检，X线检查左肺下叶有约3cmX2cm大小不规则阴影，周围边界不清，怀疑为“支气管肺癌”。在当地医院即做左肺下叶切除术。病理检查，左肺下叶实变呈红褐色肉样，镜下：肺泡结构消失，被纤维结缔组织取代。

病史摘要：患者男，20岁，学生。酗酒后遭雨淋，于当天晚突然起病，寒颤、高热、呼吸困难，继而咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰，到当地医院就诊。体检：听诊，左肺下叶有大量湿性啰音；触诊语颤增强。血常规：WBC-17X10⁹/L；X线检查：左肺下叶有大片致密阴影。入院经抗生素治疗，病情好转，各种症状逐渐消失，左肺下叶的大片致密阴影缩小2/3面积。
病人于入院后第7天自感无症状出院。冬季征兵体检，X线检查左肺下叶有约3cmX2cm大小不规则阴影，周围边界不清，怀疑为“支气管肺癌”。在当地医院即做左肺下叶切除术。病理检查，左肺下叶实变呈红褐色肉样，镜下：肺泡结构消失，被纤维结缔组织取代。

病史摘要：患者男，20岁，学生。酗酒后遭雨淋，于当天晚突然起病，寒颤、高热、呼吸困难，继而咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰，到当地医院就诊。体检：听诊，左肺下叶有大量湿性啰音；触诊语颤增强。血常规：WBC-17X10⁹/L；X线检查：左肺下叶有大片致密阴影。入院经抗生素治疗，病情好转，各种症状逐渐消失，左肺下叶的大片致密阴影缩小2/3面积。
病人于入院后第7天自感无症状出院。冬季征兵体检，X线检查左肺下叶有约3cmX2cm大小不规则阴影，周围边界不清，怀疑为“支气管肺癌”。在当地医院即做左肺下叶切除术。病理检查，左肺下叶实变呈红褐色肉样，镜下：肺泡结构消失，被纤维结缔组织取代。

病史摘要：患者，男，53岁，干部。因心前区疼痛3年，加重伴呼吸困难10小时入院。入院前3年常感心前区疼痛，痛系膨胀性或压迫感，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息或服用硝酸酯制剂后症状缓解消失。入院前3天上五层楼后突感胸骨后剧痛持续不缓解，并出现心慌、气短、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、呼吸困难等症状，此后呼吸困难加重不能平卧，去医院诊治。
入院查体：患者神志清楚，T：38.8℃，P：130次/分，R：40次/分，病情危重，端坐呼吸，口唇发绀，心律尚整齐，两肺底有湿性啰音，肝肋下3cm且触痛，下肢水肿。化验：白细胞总数为12.0x10⁹/L，分类正常，血胆固醇320mg%（正常110-230mg%），乳酸脱氢酶900U（正常150-450U），谷草转氨酶164U（正常10-80U）。心电图检查：冠状动脉供血不足。入院后，给以吸氧、止痛、纠正休克治疗，病情一度稍好转，入院5天午餐过饱后又感心前区剧烈疼痛伴呼吸急促，咳粉红色泡沫样痰，血压骤降，经抢救无效死亡。
尸体解剖主要所见：尸体略肥胖，身长170cm，体重82kg，心脏显著增大，心外膜下脂肪组织略增多，左冠状动脉前降支内膜有黄白色隆起斑块，致管腔狭窄＞75%，左心室前壁及室间隔前部质地变软，有数处不规则灰黄色病灶，镜下证实该处心肌细胞大多坏死，心肌各处也见散在性心肌纤维变性、坏死及纤维化小灶形成，冠状动脉前降支内膜黄白色隆起斑块为粥样斑块。主动脉及主要分支均有程度不等的黄白色隆起粥样斑块。两肺重度瘀血、水肿，两侧后下部尤甚，切面可见泡沫状液体溢出，未见炎症。肝体积增大，切面暗红色，镜下肝窦充血，以肝小叶中心区较为明显。胃肠道瘀血、水肿，下肢水肿。

病史摘要：患者，男，53岁，干部。因心前区疼痛3年，加重伴呼吸困难10小时入院。入院前3年常感心前区疼痛，痛系膨胀性或压迫感，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息或服用硝酸酯制剂后症状缓解消失。入院前3天上五层楼后突感胸骨后剧痛持续不缓解，并出现心慌、气短、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、呼吸困难等症状，此后呼吸困难加重不能平卧，去医院诊治。
入院查体：患者神志清楚，T：38.8℃，P：130次/分，R：40次/分，病情危重，端坐呼吸，口唇发绀，心律尚整齐，两肺底有湿性啰音，肝肋下3cm且触痛，下肢水肿。化验：白细胞总数为12.0x10⁹/L，分类正常，血胆固醇320mg%（正常110-230mg%），乳酸脱氢酶900U（正常150-450U），谷草转氨酶164U（正常10-80U）。心电图检查：冠状动脉供血不足。入院后，给以吸氧、止痛、纠正休克治疗，病情一度稍好转，入院5天午餐过饱后又感心前区剧烈疼痛伴呼吸急促，咳粉红色泡沫样痰，血压骤降，经抢救无效死亡。
尸体解剖主要所见：尸体略肥胖，身长170cm，体重82kg，心脏显著增大，心外膜下脂肪组织略增多，左冠状动脉前降支内膜有黄白色隆起斑块，致管腔狭窄＞75%，左心室前壁及室间隔前部质地变软，有数处不规则灰黄色病灶，镜下证实该处心肌细胞大多坏死，心肌各处也见散在性心肌纤维变性、坏死及纤维化小灶形成，冠状动脉前降支内膜黄白色隆起斑块为粥样斑块。主动脉及主要分支均有程度不等的黄白色隆起粥样斑块。两肺重度瘀血、水肿，两侧后下部尤甚，切面可见泡沫状液体溢出，未见炎症。肝体积增大，切面暗红色，镜下肝窦充血，以肝小叶中心区较为明显。胃肠道瘀血、水肿，下肢水肿。