患者男性，57岁，身高175cm，体重80kg，因“突发右侧肢体无力2小时”来诊。患者吃饭时突发右侧肢体无力，不伴恶心、呕吐，无头痛。高血压史10余年。查体：血压210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意识清，说话吐词不清，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏身感觉减退、偏瘫。影像学检查：颅脑CT未发现出血，考虑患者为急性脑梗死，没有溶栓禁忌证。临床诊断：急性缺血性卒中；高血压3级，极高危。立即给予阿替普酶溶栓治疗。用药医嘱：
①阿替普酶7.2mg，静脉注射；
②阿替普酶64.8mg，静脉滴注，持续1小时；
③拉贝洛尔10mg，持续监测血压，控制于180/100mmHg以下，可重复；
④20%甘露醇125ml，每日2～3次，静脉滴注；
⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小时后开始使用；
⑥辛伐他汀20mg，每日1次，发病后开始使用。

患者男性，57岁，身高175cm，体重80kg，因“突发右侧肢体无力2小时”来诊。患者吃饭时突发右侧肢体无力，不伴恶心、呕吐，无头痛。高血压史10余年。查体：血压210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意识清，说话吐词不清，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏身感觉减退、偏瘫。影像学检查：颅脑CT未发现出血，考虑患者为急性脑梗死，没有溶栓禁忌证。临床诊断：急性缺血性卒中；高血压3级，极高危。立即给予阿替普酶溶栓治疗。用药医嘱：
①阿替普酶7.2mg，静脉注射；
②阿替普酶64.8mg，静脉滴注，持续1小时；
③拉贝洛尔10mg，持续监测血压，控制于180/100mmHg以下，可重复；
④20%甘露醇125ml，每日2～3次，静脉滴注；
⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小时后开始使用；
⑥辛伐他汀20mg，每日1次，发病后开始使用。

患者男性，57岁，身高175cm，体重80kg，因“突发右侧肢体无力2小时”来诊。患者吃饭时突发右侧肢体无力，不伴恶心、呕吐，无头痛。高血压史10余年。查体：血压210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意识清，说话吐词不清，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏身感觉减退、偏瘫。影像学检查：颅脑CT未发现出血，考虑患者为急性脑梗死，没有溶栓禁忌证。临床诊断：急性缺血性卒中；高血压3级，极高危。立即给予阿替普酶溶栓治疗。用药医嘱：
①阿替普酶7.2mg，静脉注射；
②阿替普酶64.8mg，静脉滴注，持续1小时；
③拉贝洛尔10mg，持续监测血压，控制于180/100mmHg以下，可重复；
④20%甘露醇125ml，每日2～3次，静脉滴注；
⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小时后开始使用；
⑥辛伐他汀20mg，每日1次，发病后开始使用。

患者女性，28岁，体重50kg，因“双下肢无力12小时，全身无力2小时”来诊。患者7日前开始发热，腹泻，未经治疗5日后自愈。12小时前行走中发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。肢体无疼痛麻木。未出现头痛、恶心、呕吐等不适。尿粪无异常。查体：意识清，言语流利。双上睑无下垂。双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反应敏感。双侧鼻唇沟对称。口角无歪斜。转颈有力。四肢肌力1级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在。双侧巴氏征阴性。颈软，克氏征、布氏征阴性。共济检查无异常。神经电生理检查发现尺神经、桡神经、胫神经呈脱髓鞘表现。诊断：吉兰-巴雷综合征。用药医嘱：
①免疫球蛋白，20g，静脉滴注，连用5日；
②维生素B₁，100mg，每日1次，肌内注射；
③甲钴胺注射液，0.5mg，每日1次，肌内注射。

患者女性，28岁，体重50kg，因“双下肢无力12小时，全身无力2小时”来诊。患者7日前开始发热，腹泻，未经治疗5日后自愈。12小时前行走中发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。肢体无疼痛麻木。未出现头痛、恶心、呕吐等不适。尿粪无异常。查体：意识清，言语流利。双上睑无下垂。双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反应敏感。双侧鼻唇沟对称。口角无歪斜。转颈有力。四肢肌力1级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在。双侧巴氏征阴性。颈软，克氏征、布氏征阴性。共济检查无异常。神经电生理检查发现尺神经、桡神经、胫神经呈脱髓鞘表现。诊断：吉兰-巴雷综合征。用药医嘱：
①免疫球蛋白，20g，静脉滴注，连用5日；
②维生素B₁，100mg，每日1次，肌内注射；
③甲钴胺注射液，0.5mg，每日1次，肌内注射。