单项选择题X 纠错患者男性,75岁,因“慢性支气管炎10余年,高热,咳嗽、咳痰加重1周”来诊。痰液黏稠呈砖红色胶冻状。
A.肺炎链球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.干酪性肺炎 D.肺炎克雷伯菌肺炎 E.肺脓肿
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单项选择题
患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史,无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”,母亲患“心脏病(具体不详)”。查体:脉搏90次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左侧明显。心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,心音可,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质粗糙。肝肋缘下3cm,脐下5cm,质硬,压痛阳性,双下肢水肿。实验室检查:血脑钠肽前体7700ng/L,血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,成对2次,频发多源室性期前收缩,成对18次,部分成二、三联律,心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大,左心室射血分数(LVEF)29%,肺动脉压61mmHg,下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影,心影稍大。诊断: ①原发性扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(美国纽约心脏病协会心功能分级); ②肺动脉高压;③肺部感染。入院用药: ①阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次,口服; ②呋塞米片20mg,每日2次,静脉注射; ③螺内酯片20mg,每日1次,口服; ④培哚普利片2mg,每日1次,口服; ⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服; ⑥辅酶Q10注射液10mg,每日3次,口服; ⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服; ⑧注射用头孢替安2.0g,每12小时1次,静脉滴注; ⑨美托洛尔缓释片23.75mg,每日1次,口服。
A.普萘洛尔 B.氯沙坦 C.氯吡格雷 D.比索洛尔 E.硝酸甘油
A.患者有胸闷、气促 B.患者双下肢水肿 C.患者有肺部感染 D.频发多源室性期前收缩 E.患者有心脏病家族史
A.加大地高辛用量,促使脑钠肽前体恢复正常 B.停用地高辛,以防低血钾 C.维持地高辛用量 D.停用呋塞米,减少地高辛排泄量 E.补充氯化钾,以防地高辛中毒
A.停用呋塞米 B.停用地高辛 C.停用头孢替安 D.停用培哚普利 E.出院
A.加大呋塞米用量 B.停用螺内酯 C.加大地高辛用量 D.停用培哚普利 E.不须调整用药
A.曲美他嗪 B.辅酶Q10 C.曲美他嗪和辅酶Q10 D.地高辛 E.美托洛尔
A.阿司匹林 B.呋塞米 C.地高辛 D.头孢替安 E.阿司匹林
A.国际标准化比(INR) B.白细胞 C.血钾 D.C反应蛋白 E.血钠
A.防止附壁血栓形成,预防栓塞 B.缓解肝压痛 C.退热,辅助治疗肺部感染 D.预防痛风发作 E.解热镇痛
患者男性,51岁,身高170cm,体重70kg。因“突发胸痛6小时余”来诊。10年前患“高血压”,未治疗,近6年血压120/87mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右;无“冠心病”、“糖尿病”等病史。无药物及食物过敏史,以往无规律用药史。吸烟史30余年,30支/日。查体:除肝颈静脉回流征阳性外无其他阳性体征。实验室检查:血心肌酶同工酶99U/L,肌酸激酶594U/L,乳酸脱氢酶544U/L,天门冬氨酸氨基转移酶63U/L,肌钙蛋白T(cTnT)阳性。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5~6均见ST-T异常。诊断:急性心肌梗死。拟择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。患者3月26日入院。用药医嘱如下表。
A.氯沙坦 B.美托洛尔 C.氯沙坦和美托洛尔 D.氨氯地平 E.利尿药
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