患者女性，69岁。因“头痛、头昏2个月，双下肢无力1周”入院。既往史：眼底视网膜色素变性，双眼失明10年。入院查体：血压140/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，律齐，无病理性杂音，呼吸16次/分。双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，双下肢未见水肿。全身皮肤、巩膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。意识清楚，言语流利，双眼失明，双侧鼻唇沟对称，口角无偏斜，伸舌居中，颈软，四肢肌张力可，双下肢肌力4～5级，双侧共济运动可，双侧痛觉对称，双侧腱反射对称，病理征阴性。门诊资料：术前颅脑MRI见图1。入院完善检查后行手术治疗。患者取俯卧位，后正中入路，形成5cm×5cm骨窗，骨窗上达横窦，向下咬开枕骨大孔后缘。剪开硬脑膜，牵开小脑暴露肿瘤。探查见肿瘤2cm×2cm×3cm，色灰白，质韧，血供丰富，肿瘤基底位于外侧孔处脉络丛，占满4脑室，与小脑及脑干粘连。电生理监测下，小心分离肿瘤，将肿瘤分块切除，行显微镜下肿瘤全切。术毕标本送检。术毕印象：4脑室脉络丛乳头状瘤？淋巴瘤？术后复查颅脑MRI见图2。

患者男性，68岁。因“头昏伴右侧肢体无力3个月余”入院。入院查体：体温36.2℃，心率80次/分，呼吸19次/分，血压116/71mmHg，意识清楚，言语清晰。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。颈软，心、肺、腹部检查无明显异常。四肢活动可，肌张力正常，右侧上、下肢肌力5级，轻瘫试验（±）。生理反射存在，病理反射未引出。
门诊资料：颅脑MRI示左枕部约3cm×4cm×5cm大小占位性病变，周围水肿明显。注射Gd-DTPA增强剂后均匀强化。入院完善检查后进行手术治疗。患者取俯卧位，左枕部入路，形成约6cm×6cm大小的骨窗，剪开硬脑膜暴露肿瘤。探查见肿瘤约4cm×3cm×3cm大小，色灰白，质脆，血供丰富。肿瘤与脑组织有一相对边界，小心分离后将肿瘤分块切除。术毕标本送检。术毕印象：左枕叶占位性病变：疑似多形性胶质母细胞瘤、淋巴瘤。

患者女性，69岁。因“头痛、头昏2个月，双下肢无力1周”入院。既往史：眼底视网膜色素变性，双眼失明10年。入院查体：血压140/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，律齐，无病理性杂音，呼吸16次/分。双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，双下肢未见水肿。全身皮肤、巩膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。意识清楚，言语流利，双眼失明，双侧鼻唇沟对称，口角无偏斜，伸舌居中，颈软，四肢肌张力可，双下肢肌力4～5级，双侧共济运动可，双侧痛觉对称，双侧腱反射对称，病理征阴性。门诊资料：术前颅脑MRI见图1。入院完善检查后行手术治疗。患者取俯卧位，后正中入路，形成5cm×5cm骨窗，骨窗上达横窦，向下咬开枕骨大孔后缘。剪开硬脑膜，牵开小脑暴露肿瘤。探查见肿瘤2cm×2cm×3cm，色灰白，质韧，血供丰富，肿瘤基底位于外侧孔处脉络丛，占满4脑室，与小脑及脑干粘连。电生理监测下，小心分离肿瘤，将肿瘤分块切除，行显微镜下肿瘤全切。术毕标本送检。术毕印象：4脑室脉络丛乳头状瘤？淋巴瘤？术后复查颅脑MRI见图2。

患者女性，69岁。因“头痛、头昏2个月，双下肢无力1周”入院。既往史：眼底视网膜色素变性，双眼失明10年。入院查体：血压140/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，律齐，无病理性杂音，呼吸16次/分。双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，双下肢未见水肿。全身皮肤、巩膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。意识清楚，言语流利，双眼失明，双侧鼻唇沟对称，口角无偏斜，伸舌居中，颈软，四肢肌张力可，双下肢肌力4～5级，双侧共济运动可，双侧痛觉对称，双侧腱反射对称，病理征阴性。门诊资料：术前颅脑MRI见图1。入院完善检查后行手术治疗。患者取俯卧位，后正中入路，形成5cm×5cm骨窗，骨窗上达横窦，向下咬开枕骨大孔后缘。剪开硬脑膜，牵开小脑暴露肿瘤。探查见肿瘤2cm×2cm×3cm，色灰白，质韧，血供丰富，肿瘤基底位于外侧孔处脉络丛，占满4脑室，与小脑及脑干粘连。电生理监测下，小心分离肿瘤，将肿瘤分块切除，行显微镜下肿瘤全切。术毕标本送检。术毕印象：4脑室脉络丛乳头状瘤？淋巴瘤？术后复查颅脑MRI见图2。

患者男性，68岁。因“头昏伴右侧肢体无力3个月余”入院。入院查体：体温36.2℃，心率80次/分，呼吸19次/分，血压116/71mmHg，意识清楚，言语清晰。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。颈软，心、肺、腹部检查无明显异常。四肢活动可，肌张力正常，右侧上、下肢肌力5级，轻瘫试验（±）。生理反射存在，病理反射未引出。
门诊资料：颅脑MRI示左枕部约3cm×4cm×5cm大小占位性病变，周围水肿明显。注射Gd-DTPA增强剂后均匀强化。入院完善检查后进行手术治疗。患者取俯卧位，左枕部入路，形成约6cm×6cm大小的骨窗，剪开硬脑膜暴露肿瘤。探查见肿瘤约4cm×3cm×3cm大小，色灰白，质脆，血供丰富。肿瘤与脑组织有一相对边界，小心分离后将肿瘤分块切除。术毕标本送检。术毕印象：左枕叶占位性病变：疑似多形性胶质母细胞瘤、淋巴瘤。

患者男性，37岁，因“头痛1周，呕吐3天”入院。既往有“肾移植”史。查体：生命体征平稳。意识清，精神差。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。四肢肌力正常。全身淋巴结未及肿大。CT平扫示双侧额叶深部多发高密度影，呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧，周围有明显水肿及占位效应。增强后病灶均匀强化。

患者男性，37岁，因“头痛1周，呕吐3天”入院。既往有“肾移植”史。查体：生命体征平稳。意识清，精神差。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。四肢肌力正常。全身淋巴结未及肿大。CT平扫示双侧额叶深部多发高密度影，呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧，周围有明显水肿及占位效应。增强后病灶均匀强化。

患者男性，59岁。因“头昏伴左侧肢体无力1个月余”入院。既往史：无特殊。入院查体：体温36.2℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压116/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见黄染。颈软，心、肺、腹部检查无明显异常。四肢活动可，肌张力正常，左侧上、下肢肌力5级，轻瘫试验（±）。生理反射存在，病理反射未引出。门诊资料：术前颅脑MRI见图1。入院完善检查后行手术治疗。患者取俯卧位，右枕部入路，形成6cm×6cm骨窗，剪开硬脑膜暴露肿瘤。探查见肿瘤大小4cm×3cm×3cm，色灰白，质脆，血供丰富。肿瘤与脑组织有一相对边界，小心分离后将肿瘤分块切除。术毕标本送检。术毕印象：右枕叶占位性病变：多形性胶质母细胞瘤？淋巴瘤？术后复查颅脑CT（图2）。术后病检：肿瘤细胞体积小，大小较一致，胞质少，核深染，染色质粗，细胞密集且弥散分布，肿瘤细胞有围绕血管分布趋势（图3）。
 

患者男性，37岁，因“头痛1周，呕吐3天”入院。既往有“肾移植”史。查体：生命体征平稳。意识清，精神差。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。四肢肌力正常。全身淋巴结未及肿大。CT平扫示双侧额叶深部多发高密度影，呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧，周围有明显水肿及占位效应。增强后病灶均匀强化。