多项选择题X 纠错患者男性,65岁,因反复右下肢疼痛一月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,一周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。
A.最常见的不良反应为便秘,服药时需同时应用缓泻剂预防。
B.主要作用于中枢神经系统,通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用
C.滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征
D.长期用药可产生药物耐受性,停药后耐受性不可逆
E.精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应,应减量或加用神经镇静剂治疗
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多项选择题
A.长期用药易出现耐药性,需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果
B.其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放,对中枢神经系统无作用
C.首选口服给药,定时、个体化用药,积极处理不良反应
D.不与阿片类药物竞争阿片受体,与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果
E.口服用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应,直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应
F.为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险,建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5~2.0倍
G.主要用于轻、中度疼痛,对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用
H.不同的非阿片类药物结构不同,作用机制不同,应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果,减少副反应
多项选择题
A.直接破坏外周末梢神经组织,阻断疼痛的中枢传入
B.破坏癌性组织,使肿瘤缩小或消失,从而解除局部压迫及堵塞
C.促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程
D.抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质
E.破坏肿瘤周围血管组织,使肿瘤组织缺血坏死,体积缩小,解除对神经的压迫
F.促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程
多项选择题
A.疼痛所带来的影响的评估
B.详细病史,要相信患者主诉
C.疼痛特性的评估,包括定位、性质及发作方式
D.疼痛程度(强度)的评估
E.体格检查
F.诊断性检查
多项选择题
A.与癌痛相关的疼痛
B.伤害感受性疼痛
C.神经病理性疼痛
D.癌肿本身引起疼痛
E.与癌症治疗相关的疼痛
F.与癌症无关的疼痛
G.混合性疼痛
多项选择题
A.下肢血管超声
B.腰椎MR
C.下肢肌电图
D.全身骨扫描
E.心电图
F.下腹部B超