单项选择题X 纠错患者，男，43岁。无明显诱因出现眼睑及下肢浮肿，气喘，乏力。血压142/94mmHg。现症见浮肿，按之凹陷不易恢复，腹胀纳少，面色萎黄，神疲乏力，尿少色清，大便溏，舌质淡苔白腻，脉沉弱。尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g；血浆总蛋白48g/L，白蛋白23g/L，血清胆固醇6.7mmol/L，甘油三酯5.9mmol/L。

入院后给予呋塞米静脉滴注，尿量未见增多。治疗应采取的措施是（）

A.补液扩容
B.服用免疫抑制剂
C.静脉滴注抗生素
D.血浆或血浆白蛋白输注
E.口服利尿剂

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单项选择题

患者，男，43岁。无明显诱因出现眼睑及下肢浮肿，气喘，乏力。血压142/94mmHg。现症见浮肿，按之凹陷不易恢复，腹胀纳少，面色萎黄，神疲乏力，尿少色清，大便溏，舌质淡苔白腻，脉沉弱。尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g；血浆总蛋白48g/L，白蛋白23g/L，血清胆固醇6.7mmol/L，甘油三酯5.9mmol/L。其中医治法是（）

A.温运脾阳，利水消肿
B.温肾助阳，化气行水
C.清热利湿，利水消肿
D.疏风解表，宣肺利水
E.宣肺解毒，利湿消肿

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单项选择题

患者，男，43岁。无明显诱因出现眼睑及下肢浮肿，气喘，乏力。血压142/94mmHg。现症见浮肿，按之凹陷不易恢复，腹胀纳少，面色萎黄，神疲乏力，尿少色清，大便溏，舌质淡苔白腻，脉沉弱。尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g；血浆总蛋白48g/L，白蛋白23g/L，血清胆固醇6.7mmol/L，甘油三酯5.9mmol/L。其中医证型是（）

A.肾阳衰微证
B.湿热内蕴证
C.风水相搏证
D.脾虚湿困证
E.湿毒浸淫证

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单项选择题

患者，男，43岁。无明显诱因出现眼睑及下肢浮肿，气喘，乏力。血压142/94mmHg。现症见浮肿，按之凹陷不易恢复，腹胀纳少，面色萎黄，神疲乏力，尿少色清，大便溏，舌质淡苔白腻，脉沉弱。尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g；血浆总蛋白48g/L，白蛋白23g/L，血清胆固醇6.7mmol/L，甘油三酯5.9mmol/L。最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.肾病综合征
C.慢性肾炎
D.慢性肾衰竭
E.尿路感染

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单项选择题

患者，男性，28岁。2周前，右脚皮肤划破受伤，未予重视。3天前，其出现高热、皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg。

在治疗过程中，患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是（）

A.应用止血药物
B.应用H受体阻滞剂
C.胃内注入冰水
D.应用硫糖铝
E.胃内灌注缩血管药物

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单项选择题

患者，男性，28岁。2周前，右脚皮肤划破受伤，未予重视。3天前，其出现高热、皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg。

如果应用呼气末正压通气（PEEP），为减少对循环系统的不利影响和其他可能的并发症，下列方法不正确的是（）

A.尽量降低PEEP压力和保证PaO2达到安全水平，FiO2%可以不限
B.PEEP压力一般不宜超过l5cmH2O
C.保证足够的有效循环血容量
D.保持血压基本正常、皮肤温暖、尿量接近正常
E.FiO2不宜超过50%

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单项选择题

患者，男性，28岁。2周前，右脚皮肤划破受伤，未予重视。3天前，其出现高热、皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg。

经过上述积极处理，患者PaCO2仍未同升至安全水平，推荐的有效治疗是（）。

A.持续气道正压呼吸
B.高频通气
C.呼气末正压通气
D.正负压通气
E.体外负压通气

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单项选择题

患者，男性，28岁。2周前，右脚皮肤划破受伤，未予重视。3天前，其出现高热、皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg。

该患者应用机械通气，为减少对循环系统的不利影响，下列方法不正确的是（）

A.补充足够的血容量，必要时应用血管活性药物
B.要避免吸气压力过高
C.允许可以接受的低通气量
D.应用强心剂如注射洋地黄类制剂
E.血流动力学监测

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单项选择题

患者，男性，28岁。2周前，右脚皮肤划破受伤，未予重视。3天前，其出现高热、皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg。

对于该患者是否需要应用机械通气治疗有下列不同观点，其中正确的是（）

A.因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭，故绝对禁忌
B.具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用
C.相对禁忌
D.先纠正休克，然后再应用机械通气
E.可选择性应用，如出现PaCO2升高等

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单项选择题

患者，男性，28岁。2周前，右脚皮肤划破受伤，未予重视。3天前，其出现高热、皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg。

该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）

A.急性呼吸窘迫综合征
B.并发肺部感染导致呼吸衰竭
C.循环衰竭致肺部氧交换障碍
D.血源性肺脓肿
E.肺梗死

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单项选择题

患者有机磷杀虫剂中毒第三天，现已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难、抬臂困难、呼吸困难，无流涎，双瞳孔5mm大小，肺部无干、湿啰音，监护示血氧饱和度下降。该患者经抢救后脱险，1个月后出现四肢麻木，末梢感觉异常，有疼痛感。这时最有可能的诊断是（）

A.中间型综合征
B.迟发性神经病
C.中毒反跳
D.阿托品中毒
E.中毒性脑病

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