问答题X 纠错
四肢骨折常见表现有:
(1)疼痛、压痛与传导痛:一般伤员都能明确指出骨折疼痛的部位,在骨折部位有局限性压痛,如叩击伤肢远端,可引起骨折处疼痛。
(2)畸形:是骨折诊断的主要体征之一,常见的骨折移位引起伤肢畸形者,有骨折缩短移位、旋转移位、成角移位及分离移位等。都是诊断骨折的重要依据。
(3)异常活动和骨擦音:检查或搬动伤员移动伤肢时,可发现在伤肢的非关节部位发生异常活动,或触到骨折端互相触撞产生的骨摩擦音,均是诊断骨折的重要体征之一,即可确定骨折的诊断。但因此两项检查均可引起伤员痛苦,增加骨折处周围软组织损伤,故不论骨折诊断明确与否,都不能故意或粗暴地作此种检查。
(4)局部肿胀及淤斑:伤后早期出现伤肢肿胀。肿胀严重时皮肤可出现水泡,甚至影响肢体的血液循环,形成筋膜间隙综合征和缺血性挛缩。
(5)功能障碍:为伤肢向任何方向活动均受限制,且与骨折类型和移位程度有密切关系,一般不完全骨折、嵌插骨折及压缩骨折功能障碍较轻,甚至伤肢还能活动工作,应注意检查,以免漏诊。
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问答题
患者男性,40岁,被卡车撞伤后2h送到急诊室。查体发现:T37℃,R28/min,P110/min,Bp80/50mmHg。神志淡漠,但对答切题。四肢冷。头皮下软组织肿胀、淤血。颈软,气管右移。左侧第5~7前肋轻度内凹畸形伴有压痛,左下肺叩诊呈浊音,听诊左下肺呼吸音减低。心脏除了心率快以外未见明显异常。腹部有压痛,腹穿抽到10ml不凝血。四肢活动尚可。血气分析如下pH7.30,PaCO35mmHg,PaO65mmHg,ABE-7mmol/L,SaO92%。
问:
(1)该外伤病人在急诊室时须考虑哪些诊断?
(2)该病人在急诊室应采取哪些紧急处理措施?