单项选择题X 纠错患者男性,65岁,身高171cm,体重66kg,既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高热,改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现:患者神志清醒,血压167/97mmHg、心率121次/分,律齐,脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平。
A.以5导联的监测较好,对心肌缺血检出率较高。
B.脉搏血氧饱和度是必备监测。
C.有创动脉监测有助于应用血管活性药物时及早发现血压的变化。
D.有创动脉监测,通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能,斜率大表明心功能较好。
E.有创动脉监测,通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能,斜率大表明心功能较差。
F.心功能良好时,从CVP可粗略估算左心充盈压。
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单项选择题
A.入室前充分镇静,使患者入室处于嗜睡状态。
B.术前使用降压药、β受体阻滞药等药物保持血流动力学稳定。
C.由于高血压患者诱导期易发生低血压,需适当加快输液速度或静注去氧肾上腺素。
D.吸入麻醉药对心肌有保护作用。
E.异氟烷会引起冠状动脉窃血及心肌缺血。
F.冠脉灌注压正常时异氟烷具有心肌保护作用。
单项选择题
A.了解患者有否心律失常和心肌缺血
B.如果术前患者有频发的室性期外收缩或短暂室性心动过速,麻醉不当有发生室颤风险
C.术前有房性期外收缩者术后易发生房颤致低血压
D.如胸部X线片示心脏扩大,70%以上的病例EF<40%
E.如主动脉有扭曲及钙化表现,术后并发症危险增加
F.可评价心肌灌注和侧支循环情况。
单项选择题
A.骨水泥严重过敏
B.肺水肿
C.肺栓塞
D.心肌梗死
E.心衰
F.右心衰
单项选择题
A.小支气管堵塞
B.患者吸呼比失调
C.患者吸入氧流量低
D.钠石灰失效
E.患者吸入氧压低
F.肺栓塞
多项选择题
A.使用升压药
B.加快输液,加大氧流量
C.使用地塞米松
D.使用小量罂粟碱
E.使用小量多巴胺
F.使用头低位
单项选择题
A.追加麻醉药物芬太尼
B.患者的体温
C.患者的SpO2和PETCO2
D.患者的心率
E.检查患者的血气
F.追加肌松剂
单项选择题
A.全凭吸入麻醉
B.全凭静脉麻醉
C.硬膜外麻醉
D.腰麻
E.局部麻醉
F.静吸复合
多项选择题
A.患者的血气及肺功能
B.患者目前冠心病服药情况
C.患者上次手术及麻醉情况
D.患者的哮喘发作情况
E.患者服用何种治疗哮喘药
F.患者能否后仰
多项选择题
A.早期血清乳酸水平测定
B.抗生素使用前留取病原学标本
C.ICU6小时内开始广谱抗生素治疗
D.如果血乳酸>4mmol/L,立即予液体复苏(20ml/kg)
E.液体复苏后,如低血压不能纠正,应加用血管活性药物,维持MAP≥65mmHg
F.液体复苏使CVP≥8mmHg,中心静脉血氧饱和度≥70%
G.积极控制血糖
H.糖皮质激素使用
I.机械通气患者平台压<50cmH2O
多项选择题
A.及时监测心肌酶谱、心电图
B.液体复苏、维持适当的前负荷
C.立即予大剂量硝酸酯类药物扩冠
D.维持血红蛋白在Hb100g/L以上
E.气管插管,呼吸机辅助呼吸,维持氧合
F.立即静脉泵点美托洛尔控制心率
G.维持血压,保证冠脉的灌注压
H.情况允许时加用抗凝和抗血小板药物
I.机械通气时予适当的镇痛镇静
J.积极抗感染治疗