患者的SpO286%，HR61次／分，PETCO248mmHg可能是（）

单项选择题X 纠错患者女性，60岁，体重48kg，身高160cm，下腹痛、阴道不规则出血4月余，诊断为宫颈癌，行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛，诊断右下肢骨转移，经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年，冠心病2年余，目前服药控制好，一般状况尚可。

患者的SpO₂86%，HR61次／分，PETCO₂48mmHg可能是（）

A.小支气管堵塞
B.患者吸呼比失调
C.患者吸入氧流量低
D.钠石灰失效
E.患者吸入氧压低
F.肺栓塞

参考答案：

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多项选择题

患者女性，60岁，体重48kg，身高160cm，下腹痛、阴道不规则出血4月余，诊断为宫颈癌，行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛，诊断右下肢骨转移，经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年，冠心病2年余，目前服药控制好，一般状况尚可。术中使用骨水泥后，SpO₂由100%下降至90%、血压由104/63mmHg下降至89/59mmHg，此时如何处理（）

A.使用升压药
B.加快输液，加大氧流量
C.使用地塞米松
D.使用小量罂粟碱
E.使用小量多巴胺
F.使用头低位

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单项选择题

患者女性，60岁，体重48kg，身高160cm，下腹痛、阴道不规则出血4月余，诊断为宫颈癌，行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛，诊断右下肢骨转移，经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年，冠心病2年余，目前服药控制好，一般状况尚可。患者手术中进行髓内钉固定时应特别注意（）

A.追加麻醉药物芬太尼
B.患者的体温
C.患者的SpO₂和P_ETCO₂
D.患者的心率
E.检查患者的血气
F.追加肌松剂

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单项选择题

患者女性，60岁，体重48kg，身高160cm，下腹痛、阴道不规则出血4月余，诊断为宫颈癌，行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛，诊断右下肢骨转移，经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年，冠心病2年余，目前服药控制好，一般状况尚可。此患者你认为哪种麻醉方式更合适（）

A.全凭吸入麻醉
B.全凭静脉麻醉
C.硬膜外麻醉
D.腰麻
E.局部麻醉
F.静吸复合

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多项选择题

患者女性，60岁，体重48kg，身高160cm，下腹痛、阴道不规则出血4月余，诊断为宫颈癌，行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛，诊断右下肢骨转移，经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年，冠心病2年余，目前服药控制好，一般状况尚可。看患者时除常规辅助检查结果（血常规、生化、心电图、胸部X线片）外还应注意（）

A.患者的血气及肺功能
B.患者目前冠心病服药情况
C.患者上次手术及麻醉情况
D.患者的哮喘发作情况
E.患者服用何种治疗哮喘药
F.患者能否后仰

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多项选择题

患者，男，68岁，因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术，6小时前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且神志逐渐淡漠，病房予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病史3年，稳定性心绞痛，规律服药治疗。查体：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（静点多巴胺15μg/kg·min）。患者烦躁，查体欠合作，双肺听诊散在湿啰音，心律齐，未闻杂音。皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19，PaCO₂22mmHg，PaO₂50mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常规：WBC24×10⁹/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×10⁹/L。生化：BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和电解质基本正常。ECG：窦速。胸部X线片：双侧弥漫性实变。

指南推荐的严重感染患者的早期集束化治疗（sepsisbundle）包括（）

A.早期血清乳酸水平测定
B.抗生素使用前留取病原学标本
C.ICU6小时内开始广谱抗生素治疗
D.如果血乳酸>4mmol/L，立即予液体复苏（20ml/kg）
E.液体复苏后，如低血压不能纠正，应加用血管活性药物，维持MAP≥65mmHg
F.液体复苏使CVP≥8mmHg，中心静脉血氧饱和度≥70%
G.积极控制血糖
H.糖皮质激素使用
I.机械通气患者平台压<50cmH₂O

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多项选择题

患者，男，68岁，因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术，6小时前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且神志逐渐淡漠，病房予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病史3年，稳定性心绞痛，规律服药治疗。查体：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（静点多巴胺15μg/kg·min）。患者烦躁，查体欠合作，双肺听诊散在湿啰音，心律齐，未闻杂音。皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19，PaCO₂22mmHg，PaO₂50mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常规：WBC24×10⁹/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×10⁹/L。生化：BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和电解质基本正常。ECG：窦速。胸部X线片：双侧弥漫性实变。

对此类患者，如何维持心肌氧供需平衡，避免急性心肌缺血的发生（）

A.及时监测心肌酶谱、心电图
B.液体复苏、维持适当的前负荷
C.立即予大剂量硝酸酯类药物扩冠
D.维持血红蛋白在Hb100g/L以上
E.气管插管，呼吸机辅助呼吸，维持氧合
F.立即静脉泵点美托洛尔控制心率
G.维持血压，保证冠脉的灌注压
H.情况允许时加用抗凝和抗血小板药物
I.机械通气时予适当的镇痛镇静
J.积极抗感染治疗

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多项选择题

患者，男，68岁，因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术，6小时前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且神志逐渐淡漠，病房予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病史3年，稳定性心绞痛，规律服药治疗。查体：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（静点多巴胺15μg/kg·min）。患者烦躁，查体欠合作，双肺听诊散在湿啰音，心律齐，未闻杂音。皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19，PaCO₂22mmHg，PaO₂50mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常规：WBC24×10⁹/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×10⁹/L。生化：BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和电解质基本正常。ECG：窦速。胸部X线片：双侧弥漫性实变。

患者仍少尿，给予静脉滴注晶体液1000ml后无反应，予肺动脉导管检查：CI5.7L/（min·m²），PAWP5mmHg，PASPAD21/7mmHg，SVR低于正常值。目前应如何治疗（）

A.加用多巴酚丁胺维持血压
B.加用肾上腺素维持血压
C.继续将多巴胺加量
D.减量多巴胺，加用去甲肾上腺素
E.继续晶体液和胶体液扩容
F.输注浓缩红细胞
G.立即行CVVH治疗
H.给予利尿剂
I.扩容基础上仍依赖血管加压药可加用激素治疗

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多项选择题

患者，男，68岁，因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术，6小时前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且神志逐渐淡漠，病房予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病史3年，稳定性心绞痛，规律服药治疗。查体：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（静点多巴胺15μg/kg·min）。患者烦躁，查体欠合作，双肺听诊散在湿啰音，心律齐，未闻杂音。皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19，PaCO₂22mmHg，PaO₂50mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常规：WBC24×10⁹/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×10⁹/L。生化：BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和电解质基本正常。ECG：窦速。胸部X线片：双侧弥漫性实变。

根据以上临床资料，该患者最可能的病生理过程是（）

A.气管插管，呼吸机辅助呼吸
B.适当纠酸
C.经验性给予广谱高效抗生素
D.扩容治疗
E.放置胃管，给予肠内营养
F.抑酸
G.维持水电平衡，控制血糖
H.继续将多巴胺加量
I.静脉给予强效退热药物

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多项选择题

患者，男，68岁，因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术，6小时前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且神志逐渐淡漠，病房予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病史3年，稳定性心绞痛，规律服药治疗。查体：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（静点多巴胺15μg/kg·min）。患者烦躁，查体欠合作，双肺听诊散在湿啰音，心律齐，未闻杂音。皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19，PaCO₂22mmHg，PaO₂50mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常规：WBC24×10⁹/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×10⁹/L。生化：BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和电解质基本正常。ECG：窦速。胸部X线片：双侧弥漫性实变。

患者入ICU后应进行哪些监测和检查（）

A.心肌酶和BNP
B.出凝血
C.尿常规、尿量监测
D.复查血气分析
E.查血培养
F.监测直接动脉压和中心静脉压、中心静脉血氧饱和度
G.乳酸
H.急诊行颅脑CT检查
I.一般生命体征监测

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单项选择题

患者男，64岁，既往冠心病，高血压10年，在腰麻-硬膜外联合麻醉下行TUR-前列腺切除术。手术开始一小时后，追加0.5%丁哌卡因6ml，患者突然出现意识丧失，血压测不到，ECG示室颤脑复苏时出现下列哪些症状显示预后不良（）

A.针尖样瞳孔
B.反复抽搐
C.多尿
D.瞳孔对光反射缺失≥72小时
E.呼吸急促

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