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判断题

血中LDL-C升高,沉积到受损的动脉壁内行成斑块,引起全身动脉粥样硬化疾病。应用他汀类药物治疗的目的是稳定斑块,防止其破裂,造成心脑血管不良事件。

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判断题

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是各种动脉粥样硬化的最重要的危险因素,从始至终密切参与了动脉粥样硬化的形成、进展以及心脑血管事件的发生和发展,降低LDL-C可明显降低心血管病事件发生率,因此降脂治疗的首要目标是降低LDL-C水平。

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判断题

胆固醇主要是通过肝脏合成,甘油三酯(TG)主要来源食物。如果只是TG增高,可首先采用治疗性生活方式改变,主要是减少摄入饱和脂肪酸和胆固醇,增加膳食纤维的摄入,3个月后复查血脂后再决定是否用药。

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常用降压药噻嗪类利尿剂的绝对禁忌症为痛风。

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判断题

拜新同、络活喜都是钙通道阻滞剂。拜新同是硝苯地平控释片,是将普通硝苯地平,采用控释技术制备的,从而达到缓慢平稳释放的效果,需要整片服用,降压起效快。络活喜是苯磺酸氨氯地平,半衰期为35-50小时,发挥长效作用是由于其本身的分子结构决定的,降压起效慢、缓和、平稳持久。

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轻、中度肾功能不全首选ACEI/ARB,有利于防止肾病进展,但要注意严密监测肾功能。如肾功能恶化,则应停药。重度肾功能不全不建议应用ACEI和ARB,可用长效钙拮抗剂;若在透析治疗同时,也可合用ACEI/ARB,其中替米沙坦经肾脏排泄比例最低(<1%)值得推荐。

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判断题

ACEI类(即普利类药物)或ARB类(即沙坦类)药物具有改善心血管重塑、保护靶器官;改善代谢、减少尿微量白蛋白的作用,有利于延缓糖尿病肾病的发生,应作为高血压合并糖尿病的首选药物。长效CCB类药物(即地平类药物)对代谢无不良影响,也是适用于糖尿病患者。

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普通高血压患者应将血压降至140/90mmHg以下;老年人降至150/90mmHg以下;合并糖尿病、高脂血症、慢性肾病、冠心病等高危患者降至130/80mmHg以下。

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如需长效降压药与短效降压药联合使用,可在晨起先服用短效降压药,并注意各药的起效时间和达峰时间,减少不良反应。

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年轻人高血压通常是由于小动脉硬化造成的周围血管阻力增大,所以在用药时应主要降主动脉压,可选择RAS拮抗剂(ACEI/ARB)合用小剂量噻嗪类利尿剂;老年人高血压主要是由于大动脉硬化造成,大动脉的弹性扩张不到位,造成脉压差增大,所以用药时应注意降收缩压,可选择CCB和噻嗪类利尿剂。

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