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判断题

年轻人高血压通常是由于小动脉硬化造成的周围血管阻力增大,所以在用药时应主要降主动脉压,可选择RAS拮抗剂(ACEI/ARB)合用小剂量噻嗪类利尿剂;老年人高血压主要是由于大动脉硬化造成,大动脉的弹性扩张不到位,造成脉压差增大,所以用药时应注意降收缩压,可选择CCB和噻嗪类利尿剂。

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高血压治疗的目标首先是使血压水平平稳达标;其次是保护心、脑、肾等重要靶器官;最高目标在于高效安全地防治心脑血管病的发生或发展,提高生活质量,延年益寿。

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高血压的诊断标准为:在未使用降压药的情况下,在同一时间连续测量3次血压,取其平均值,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。

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测量血压应注意:血压计袖带大小合适,至少覆盖上臂臂围的2/3,紧贴上臂,袖带下缘应在肘弯上2.5cm处,被测量者上臂、血压计与心脏处在同一水平位置。

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糖尿病患者可以适当吃含糖量低的水果,最好在两餐之间吃,并根据尿糖数值高低,相应调整主食食量。

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糖尿病引发的脑血管疾病中出血性脑病多于缺血性脑病。

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糖尿病患者选择降糖药物要针对病因、兼顾年龄、体型、有无其他疾病等因素。例如患者肥胖还有高血压、高脂血症等疾病,应考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂;再如对于儿童来讲,只有二甲双胍被国家食品药品监督管理总局批准用于儿童。

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胰岛素的适应症包括:1型糖尿病;2型糖尿病经饮食及口服降糖药物治疗血糖未达标者;有严重糖尿病并发症或其他严重疾病者;患急症处于应激状态,如肺炎、骨折、手术等血糖难以控制者;妊娠期糖尿病经饮食治疗血糖未达标(空腹血糖≥5.8mmol/L,餐后2小时血糖≥6.6mmol/L);肝肾功能不全者。

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低血糖是指正常人血糖浓度低于2.77mmol/l(50mg/dl),糖尿病患者血糖浓度低于3.1mmol/l时所出现的一系列症状。轻者可以立即服用葡萄糖或进食含糖食物来纠正,重者不能进食,需去医院输注葡萄糖液。格列苯脲在所有磺酰脲类药物中降糖作用最强,但是极易发生低血糖反应。

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判断题

糖化血红蛋白(HbA1c)可以反映出患者检测前120天内的平均血糖水平,是判定血糖长期控制情况的良好指标,目前国际上已经视糖化血红蛋白水平位血糖控制的“金标准”。血糖严格控制的患者(HbA1c<8%)可使视网膜病变、肾脏病变、神经系统病变等并发症比例下降40%或以上。

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