病程第2～3周，并发症多出现在本期。
①持续发热：多呈稽留热型，热程可持续2周或以上。
②神经系统：内毒素的致热和毒性作用，表现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、听力减退。重者可出现谵妄、颈项强直（虚性脑膜炎），甚至昏迷。
③相对缓脉：成年人常见，并发心肌炎时相对缓脉不明显。
④玫瑰疹：部分病人皮肤出现淡红色小斑丘疹，多见于胸腹背部，四肢较少见。多在2～4日内消退。出汗较多者，可见水晶型汗疹（白痱）。
⑤消化道症状：腹胀、便秘多见，约10%的患者腹泻，右下腹可有深压痛。
⑥肝脾大：大多数患者有轻度肝脾肿大。并发中毒性肝炎时，可出现黄疸或肝功能异常（ALT升高等）。