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问答题
问答题
女性,35岁,已婚,G2P1,因剖宫产术后23天、阴道大流血4次入院。
病人家属代述23天前,因阴道流水3天入当地县医院,后因难产行剖宫产分娩一活婴,手术情况不详,术后前3天阴道出血多于月经量,经治疗后第4天减少,但医师以子宫复旧不良给予益母草等治疗,第5天拆线后出院。出院后恶露一直较多,术后9天突感流血增加,鲜红色伴凝血块,持续2个多小时后好转,分别于术后16天、22天又出现类似流血,且较上次增多,急诊到当地县医院住院治疗,经抗炎、输血及止血等治疗1天,出血无明显减少,建议行剖腹探查,必要时行子宫切除术,因家属拒绝切除子宫,转来我院。病人产后一直感头晕、乏力,未予重视,食欲尚可,大小便正常。
既往体质尚可。无“肝炎”、“结核”等病史。
体格检查:T37.3℃,R23次/分,P100次/分。BP100/60mmHg。神清,面色稍苍白,尚能与医师合作。头颅、五官正常,咽无充血,扁桃体不肿大。双肺呼吸音清。心率100次/分,律齐,未闻及明显杂音。腹平坦,肝、脾无肿大,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。肾区无叩痛。脊柱正常,双下肢无水肿。
产科情况:双乳无淤乳。子宫底耻骨联合上可扪及,腹部无明显痛。外阴可见暗红色血迹,无明显臭味。阴道内有凝血块。子宫颈光滑,宫口活动性出血,量不多;子宫体前位,如妊娠3个月大小,轻压痛。双侧附件无增厚及压痛。
实验室检查:Hb8.0g/L,WBC14.9×109/L,N0.90,L0.10,PLT195×109/L.C02CP20.2mmol/L。
问答题
女性,35岁,已婚,G2P1,因剖宫产术后23天、阴道大流血4次入院。
病人家属代述23天前,因阴道流水3天入当地县医院,后因难产行剖宫产分娩一活婴,手术情况不详,术后前3天阴道出血多于月经量,经治疗后第4天减少,但医师以子宫复旧不良给予益母草等治疗,第5天拆线后出院。出院后恶露一直较多,术后9天突感流血增加,鲜红色伴凝血块,持续2个多小时后好转,分别于术后16天、22天又出现类似流血,且较上次增多,急诊到当地县医院住院治疗,经抗炎、输血及止血等治疗1天,出血无明显减少,建议行剖腹探查,必要时行子宫切除术,因家属拒绝切除子宫,转来我院。病人产后一直感头晕、乏力,未予重视,食欲尚可,大小便正常。
既往体质尚可。无“肝炎”、“结核”等病史。
体格检查:T37.3℃,R23次/分,P100次/分。BP100/60mmHg。神清,面色稍苍白,尚能与医师合作。头颅、五官正常,咽无充血,扁桃体不肿大。双肺呼吸音清。心率100次/分,律齐,未闻及明显杂音。腹平坦,肝、脾无肿大,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。肾区无叩痛。脊柱正常,双下肢无水肿。
产科情况:双乳无淤乳。子宫底耻骨联合上可扪及,腹部无明显痛。外阴可见暗红色血迹,无明显臭味。阴道内有凝血块。子宫颈光滑,宫口活动性出血,量不多;子宫体前位,如妊娠3个月大小,轻压痛。双侧附件无增厚及压痛。
实验室检查:Hb8.0g/L,WBC14.9×109/L,N0.90,L0.10,PLT195×109/L.C02CP20.2mmol/L。
问答题
女性,27岁,已婚,G1P1,因产后3天,发热伴腹痛1天急诊入院。病人述3天前自然临产,在家平产分娩一活婴,产时顺利,产后出血不多,旧法接生。今日感全身发热,下腹痛,伴阴道恶露有异味,未予重视,经进食、休息无好转,今晚较前加剧,随即急诊入院。起病以来,食欲不佳,大小便正常。感头痛不适。
既往体质弱,常“感冒”。无“肝炎”、“结核”等病史。
体格检查:T39.3℃,P100次/分,R23次/分,BP100/60mmHg。神清,面色稍苍白,痛苦貌,尚能与医师合作。头颅、五官正常,咽无充血,扁桃体不肿大。双肺呼吸音清。心率100次/分,律齐,可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹平坦,肝、脾扪诊不满意,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,尤以下腹部明显。肾区无叩痛。脊柱正常,双下肢水肿(++)。
产科情况:双乳无淤乳。子宫底平脐,腹部压痛明显。外阴恶露呈暗红色,明显臭味。
实验室检查:Hb6.3g/L,WBC17.2×109/L,N0.90,L0.10,PLT171×109/L,C02CP23.4mmol/L。
问答题
女性,27岁,已婚,G1P1,因产后3天,发热伴腹痛1天急诊入院。病人述3天前自然临产,在家平产分娩一活婴,产时顺利,产后出血不多,旧法接生。今日感全身发热,下腹痛,伴阴道恶露有异味,未予重视,经进食、休息无好转,今晚较前加剧,随即急诊入院。起病以来,食欲不佳,大小便正常。感头痛不适。
既往体质弱,常“感冒”。无“肝炎”、“结核”等病史。
体格检查:T39.3℃,P100次/分,R23次/分,BP100/60mmHg。神清,面色稍苍白,痛苦貌,尚能与医师合作。头颅、五官正常,咽无充血,扁桃体不肿大。双肺呼吸音清。心率100次/分,律齐,可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹平坦,肝、脾扪诊不满意,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,尤以下腹部明显。肾区无叩痛。脊柱正常,双下肢水肿(++)。
产科情况:双乳无淤乳。子宫底平脐,腹部压痛明显。外阴恶露呈暗红色,明显臭味。
实验室检查:Hb6.3g/L,WBC17.2×109/L,N0.90,L0.10,PLT171×109/L,C02CP23.4mmol/L。
单项选择题
A.将原切口再次缝合
B.髂内动脉结扎,再行原切口缝合
C.行子宫次切术
D.子宫全切术
E.以上均不恰当
单项选择题
A.输血,输液
B.立即剖腹探查
C.应用宫缩剂
D.抗感染
E.刮宫
单项选择题
A.胎盘残留
B.蜕膜残留
C.子宫切口裂开
D.子宫复旧不全
E.粘膜下子宫肌瘤
单项选择题
A.加用宫缩剂
B.抗感染
C.B超检查
D.抗生素应用并清宫
E.子宫切除