单项选择题X 纠错
患者男性,17岁,身高180cm,体重65kg。
主诉:间断尿蛋白1年。
现病史:患者1年前因肾病综合征入院,行肾穿刺活检病理类型为轻微病变,给予泼尼松60mg/d治疗,2周后尿蛋白完全转阴,经规范治疗半年后停药。4月前因腹泻、发热2天入院检查,尿常规示:尿蛋白(3+),再次应用泼尼松60mg/d治疗,2周后尿蛋白完全转阴,当泼尼松规律减量至25mg/d时,患者再次出现蛋白尿。
既往史:既往体健
过敏史:否认。
查体:T36.1°C,P70次/分,R20次/min,BP130/82mmHg。激素貌,神志清,精神可,眼睑水肿,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心率70次/分,律齐,瓣膜无杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,双下肢轻度水肿。
辅助检查:ALT16U/L,AST24U/L;ESR64mm/h;血红蛋白96.0g/L,MCV100f(l80~94),MCH20pg(26~34);总蛋白35.5g/L,白蛋白24.3g/L,钙1.75mmol/L,甘油三酯2.41mmol/L,总胆固醇11.52mmol/L,低密度脂蛋白7.09mmol/L;尿蛋白定量为3475mg/24h;乙肝及丙肝阴性,狼疮及血管炎指标阴性。
诊断:肾病综合征轻微病变型
住院期间治疗方案:低盐低脂优质低蛋白饮食
D5:患者出现干咳,夜间咳醒,不伴咽痛,体温36.4°C,查血常规WBC14×109/L,NEU81%,PLT220×109/L。
D10:监测环孢素浓度120ng/ml;ALT196U/L,AST124U/LD15:患者尿蛋白定量850mg/24h,双下肢无水肿,出院。
A.加大口服补铁剂量0.3gpobid
B.使用促红细胞生成素3000iuihbiw
C.使用叶酸5mgpotid和维生素B12100μgimqd
D.无需调整治疗方案
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多项选择题
A.糖皮质激素应在清晨7:30-8:00服用,不可随意减量或停药
B.碳酸钙D3片应随餐服用
C.双嘧达莫片可能引起头痛、头晕,可从小剂量开始
D.使用环孢素治疗需要定期监测谷浓度目标值50~100ng/ml
单项选择题
A.患者血压不高,建议停用贝那普利,以免引起低血压
B.患者长期使用糖皮质激素,建议加用抗菌药物预防感染
C.环孢素可引起氟伐他汀AUC增加,建议减少氟伐他汀用量或停用
D.经济学上考虑,建议患者长期饮用葡萄柚汁,同时将环孢素减量
单项选择题
A.肾病综合征
B.急性肾衰竭
C.糖尿病肾病
D.泌尿系感染
E.慢性肾功能不全
单项选择题
A.肾病综合征
B.急性肾衰竭
C.糖尿病肾病
D.泌尿系感染
E.慢性肾功能不全
单项选择题
A.肾病综合征
B.急性肾衰竭
C.糖尿病肾病
D.泌尿系感染
E.慢性肾功能不全
单项选择题
A.肾病综合征
B.急性肾衰竭
C.糖尿病肾病
D.泌尿系感染
E.慢性肾功能不全
单项选择题
A.肾病综合征
B.急性肾衰竭
C.糖尿病肾病
D.泌尿系感染
E.慢性肾功能不全