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患者女48岁
主诉:乳房包块1年,生长速度加快月余
现病史:1年前无意中发现左乳腺外上方有一黄豆大小的肿块,无疼痛,局部不红不热,未引起重视。近一月生长速度较快,现已长大至拇指大,乃就诊入院。
体检:双乳不对称,左侧外上象限明显隆起。皮肤表面呈橘皮样改变,乳头略向下凹陷。扪之发现一个2.5cm直径的包块,质地较硬,边界欠清楚,较固定。左侧腋窝可触及2个黄豆大淋巴结。
临床诊断:乳腺癌伴左腋下淋巴结转移
手术中病理发现:肿瘤直径约2cm,呈浸润性生长,状如蟹足,质灰白,有浅黄色小点。镜下,见瘤细胞成巢状排列,与间质分界清楚。瘤细胞呈条索状,无腺腔形成。瘤细胞大小、形态不一,核深染可见病理性核分裂象。巢状瘤细胞之间为大量的纤维增生,其中见到新生的小血管。

参考答案:表面皮肤:由于肌成纤维细胞有收缩功能,可导致乳头下陷、回缩;皮肤呈橘皮样,由于淋巴管阻塞而发生局部水肿。
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问答题

患者女48岁
主诉:乳房包块1年,生长速度加快月余
现病史:1年前无意中发现左乳腺外上方有一黄豆大小的肿块,无疼痛,局部不红不热,未引起重视。近一月生长速度较快,现已长大至拇指大,乃就诊入院。
体检:双乳不对称,左侧外上象限明显隆起。皮肤表面呈橘皮样改变,乳头略向下凹陷。扪之发现一个2.5cm直径的包块,质地较硬,边界欠清楚,较固定。左侧腋窝可触及2个黄豆大淋巴结。
临床诊断:乳腺癌伴左腋下淋巴结转移
手术中病理发现:肿瘤直径约2cm,呈浸润性生长,状如蟹足,质灰白,有浅黄色小点。镜下,见瘤细胞成巢状排列,与间质分界清楚。瘤细胞呈条索状,无腺腔形成。瘤细胞大小、形态不一,核深染可见病理性核分裂象。巢状瘤细胞之间为大量的纤维增生,其中见到新生的小血管。

本病的病理学诊断是什么?

参考答案:乳腺癌。

问答题

患者男性,22岁。肛门旁一侧发红、肿胀,局部发热疼痛一周。两周后肛周组织肿胀明显,局部发红,微黄,用手指压之有波动感。大便时,便中带有脓血。不久,肛周皮肤穿破,溃疡形成,排出黄白色,带粪臭的脓液,不得已入院治疗。经扩大引流,排脓,抗菌治疗及多次换药,伤口仍未完全愈合。为什么病变处溃疡不易愈合?

参考答案:由于肛周常有粪便的污染,有大量细菌的感染,因而易形成溃疡且不易愈合。

问答题

患者男性,22岁。肛门旁一侧发红、肿胀,局部发热疼痛一周。两周后肛周组织肿胀明显,局部发红,微黄,用手指压之有波动感。大便时,便中带有脓血。不久,肛周皮肤穿破,溃疡形成,排出黄白色,带粪臭的脓液,不得已入院治疗。经扩大引流,排脓,抗菌治疗及多次换药,伤口仍未完全愈合。有何并发症?

参考答案:瘘管形成。

问答题

患者男性,22岁。肛门旁一侧发红、肿胀,局部发热疼痛一周。两周后肛周组织肿胀明显,局部发红,微黄,用手指压之有波动感。大便时,便中带有脓血。不久,肛周皮肤穿破,溃疡形成,排出黄白色,带粪臭的脓液,不得已入院治疗。经扩大引流,排脓,抗菌治疗及多次换药,伤口仍未完全愈合。患者患的是什么病?

参考答案:肛旁脓肿。

问答题

张××,女,25岁,因心慌,心悸4年,加重22天伴左小腿发黑5天而入院。4年前多次出现心慌,心悸,以体力劳动后及剧烈活动后加剧。这次产后22天患者出现发热、心慌,心悸加重,不能平卧。查体:颈动脉轻度充盈,心尖区闻及舒张期隆隆样和收缩期吹风样杂音,主动脉瓣区可闻及响亮粗糙的收缩期和舒张期杂音。肝肋下2厘米,脾肋下1厘米。左小腿以下触之发冷,呈黑褐色,未扪及足背动脉搏动。入院后临床诊断为风湿性心脏病,左侧股动脉栓塞引起左小腿坏疽。入院后第3天行截肢术。于入院后19天在床上翻身时突然出现呼吸困难、嘴唇及指甲紫绀。经抢救无效死亡。简述病人主要死亡原因。

参考答案:肺动脉主干血栓栓塞,造成病人急死。

问答题

张××,女,25岁,因心慌,心悸4年,加重22天伴左小腿发黑5天而入院。4年前多次出现心慌,心悸,以体力劳动后及剧烈活动后加剧。这次产后22天患者出现发热、心慌,心悸加重,不能平卧。查体:颈动脉轻度充盈,心尖区闻及舒张期隆隆样和收缩期吹风样杂音,主动脉瓣区可闻及响亮粗糙的收缩期和舒张期杂音。肝肋下2厘米,脾肋下1厘米。左小腿以下触之发冷,呈黑褐色,未扪及足背动脉搏动。入院后临床诊断为风湿性心脏病,左侧股动脉栓塞引起左小腿坏疽。入院后第3天行截肢术。于入院后19天在床上翻身时突然出现呼吸困难、嘴唇及指甲紫绀。经抢救无效死亡。血栓形成的原因可能有哪些?

参考答案:血栓形成的因素可能有:(1)风湿性心脏病(二尖瓣和主动脉瓣狭窄和关闭不全)伴有心力衰竭导致血流状态的改变,如血流减慢,不...

问答题

张××,女,25岁,因心慌,心悸4年,加重22天伴左小腿发黑5天而入院。4年前多次出现心慌,心悸,以体力劳动后及剧烈活动后加剧。这次产后22天患者出现发热、心慌,心悸加重,不能平卧。查体:颈动脉轻度充盈,心尖区闻及舒张期隆隆样和收缩期吹风样杂音,主动脉瓣区可闻及响亮粗糙的收缩期和舒张期杂音。肝肋下2厘米,脾肋下1厘米。左小腿以下触之发冷,呈黑褐色,未扪及足背动脉搏动。入院后临床诊断为风湿性心脏病,左侧股动脉栓塞引起左小腿坏疽。入院后第3天行截肢术。于入院后19天在床上翻身时突然出现呼吸困难、嘴唇及指甲紫绀。经抢救无效死亡。本病例什么部位可能有血栓?

参考答案:可能有血栓的部位;左心附壁血栓,静脉系统血栓,特别是下肢静脉血栓。

问答题

一青年男工在车间操作时,不慎右前臂中断被机器截断。经现场急救包扎后,立即送往医院,由外科做急症断肢再植手术。根据你学过的病理知识,试分析以下问题。假如本病例断肢再植成功,哪些组织是完全性再生?哪些组织是不完全性再生?

参考答案:骨骼、毛细血管、外周神经、表皮等是完全性再生;其他组织是不完全性再生。

问答题

一青年男工在车间操作时,不慎右前臂中断被机器截断。经现场急救包扎后,立即送往医院,由外科做急症断肢再植手术。根据你学过的病理知识,试分析以下问题。术后应重点观察什么?那些因素可能影响到再植肢体的存活及功能恢复?

参考答案:术后应重点观察血供的恢复情况以及有无感染的发生。许多因素会影响到断肢的成活:全身因素有年龄、营养状况、有无其他疾病等;局...

问答题

一青年男工在车间操作时,不慎右前臂中断被机器截断。经现场急救包扎后,立即送往医院,由外科做急症断肢再植手术。根据你学过的病理知识,试分析以下问题。根据各种组织的功能的重要性,手术操作时应重点对哪些组织进行对接再植?对坏死组织应该如何处理?

参考答案:首先固定骨骼,特别注意对位准确;缝合血管,及时恢复血液供应,缝合血管时应注意先缝合静脉,再缝合动脉;缝合神经;最后是其他...
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