问答题X 纠错
住院期间的病历主要包括住院病历、入院记录、病程记录、会诊记录、转科记录、出院记录和死亡记录等。住院病历记录应尽可能完整,在实际工作中可根据具体情况作适当的增减。实习医师一律书写完整的住院病历,住院病历应在24小时内完成;危急重症患者应及时完成病历。
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问答题
如何询问现病史?
现病史是病史中的核心部分,它记述患者患病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。
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