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问答题

患者,男,32岁,工人。因腹胀、尿少、下肢肿胀11个月入院。既往有乙型肝炎病史8年。查体:神清,少语,精神弱,定时定向力正常,计算力差,巩膜轻度黄染,腹部高度膨隆,腹壁浅静脉怒张,移动性浊音阳性,肝脾触诊不满意,肝掌,前胸散在蜘蛛痣,下肢浮肿。治疗经过:患者入院第3日,大便后突然出现上腹部剧痛,面色苍白,呕出鲜红血液约800mL,脉搏134次/min,血压68/38mmHg,经药物及三腔二囊管治疗,停止呕血,在随后的几日里陆续排出柏油样便。入院10日逐渐出现躁动,并伴有高声喊叫,随后陷入昏迷,各种反射迟钝甚至消失,肝臭明显,抢救无效死亡。尸检:皮肤及巩膜中度黄染,腹腔内有黄色澄清液体约4500mL。肝脏:重890g(正常1500g),表面和切面均可见直径为0.5~1cm的结节。镜检肝小叶正常结构破坏,代以假小叶,多量纤维组织增生。脾脏:重860g,镜检脾窦高度扩张充血,内皮细胞增生,脾小结萎缩。食管下段黏膜静脉丛明显曲张。
(1)请对本病原发病作出诊断,并写出诊断依据。
(2)结合病例,分析可能引起本病的原因。
(3)分析出现呕血的原因。
(4)分析出现腹水的原因。

参考答案:(1)诊断:①肝硬化。肝脏重890g,表面和切面均可见直径为0.5~1cm的结节。镜检示肝小叶正常结构破坏,而代以假小叶...

问答题

患者,女性,30岁。因急性上呼吸道感染,高热不退,遂就诊接受青霉素肌内注射,片刻后,患者出现了面色苍白、四肢湿冷,神志恍惚。
(1)最可能的诊断是什么?
(2)简述面色苍白、四肢湿冷的发生机制。

参考答案:①诊断为过敏性休克。②休克早期,交感-肾上腺髓质系统兴奋,儿茶酚胺增多,引起全身皮肤血管痉挛,导致面色苍白、四肢发冷;交...

问答题

患者,女性,45岁,菜农。因于当日清晨4时在蔬菜温室为火炉添煤时,昏倒在温室里。2小时后被其丈夫发现,急诊入院。患者以往身体健康。体检:体温37.5℃,呼吸20次/min,脉搏110次/min,血压100/70mmHg。神志不清,口唇呈樱桃红色。其他无异常发现。实验室检查:PaO94.5mmHg(12.6kPa),血氧容量10.8mL%,动脉血氧饱和度95%,HbCO30%。入院后立即吸O,不久渐醒。给予纠酸、补液等处理后,病情迅速好转。
(1)致患者神志不清的原因是什么?什么类型?
(2)简述发生机制。有哪些血氧指标符合诊断?

参考答案:①神志不清的原因是通风不良的温室中原已有一定量的CO蓄积,为火炉添煤时因煤不完全燃烧又产生大量的CO,结果引起患者中毒。...

问答题

急性肾衰竭少尿期发生高钾血症的机制怎样?

参考答案:急性肾衰竭少尿期发生高钾血症的机制:①少尿和肾小管损害使钾排出减少。②组织损伤,细胞内钾释放到细胞外。③酸中毒时,H进入...

问答题

简述毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变化怎样?

参考答案:毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变化如下。镜下观:病变弥漫累及双肾,肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生肿胀,肾小管上皮...

问答题

慢性硬化性肾小球肾炎高血压和贫血的发生机制怎样?

参考答案:慢性硬化性肾小球肾炎高血压和贫血的发生机制如下。①高血压:大量肾单位纤维化,肾组织缺血,而使肾素分泌增加,持续高血压又使...

问答题

毛细血管内增生性肾小球肾炎水肿和高血压的发生机制怎样?

参考答案:毛细血管内增生性肾小球肾炎水肿和高血压的发生机制如下。①水肿:肾小球滤过率降低,肾小管功能正常致使水钠潴留,变态反应使全...

问答题

急性重型肝炎镜下和肉眼的病变有哪些?

参考答案:

急性重症肝炎镜下:肝细胞大片坏死,无再生。肉眼:肝体积明显缩小,重量减轻,包膜皱缩,柔软,表面黄褐色。

问答题

门脉高压症有哪些临床表现?

参考答案:

门脉高压症的表现:①脾大。②胃肠淤血。③腹水。④侧支循环形成。

问答题

简述假小叶的镜下特点。

参考答案:假小叶的镜下特点:①肝细胞排列紊乱。②肝细胞有变性、坏死、再生。③小叶中央静脉偏心,无或2个以上。④周围包有纤维。
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