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（1）诊断：①肝硬化。肝脏重890g，表面和切面均可见直径为0.5～1cm的结节。镜检示肝小叶正常结构破坏，而代以假小叶，多量纤维组织增生。
②脾大。重860g，镜检示脾窦高度扩张充血，内皮细胞增生，脾小结萎缩。
③食管下段静脉曲张。
（2）本例肝硬化的病因从病史与尸检材料分析，可能与乙型肝炎的感染有关，因患者曾有乙肝病史，而乙型肝炎是我国肝硬化发生的最常见原因，故应考虑之。
（3）呕血是因食管下段静脉丛曲张破裂引起大出血所致呕血。
（4）腹水的机制为：①门脉压升高，使门脉回流受阻，肠壁、肠系膜毛细血管压升高，而致水、电解质、血浆蛋白漏出。
②小叶下静脉受压和小叶中央纤维化，使肝窦内压升高，液体自窦壁漏出。
③肝硬化时肝细胞合成白蛋白功能降低；加上消化不良可形成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低。
④肝功能降低，对激素的灭活作用降低，使醛固酮、抗利尿素在肝内的灭活减少；加上腹水形成后有效循环血量减少，导致醛固酮、抗利尿激素分泌升高而致水钠潴留。
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