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中医辨病辨证依据：
患者以"咳嗽、喘憋、右侧胸胁膨满，肋间胀满"为主症，既往结核性胸膜炎病史，结合胸片及B超，本患者属于中医"悬饮"范畴，患者外邪袭肺，肺卫功能失调，肺失宣肃，肺不布津，故咳嗽咯痰；痰浊阻络，肺气壅滞，气不布津，停而为饮，饮停胸胁；胸胁本为气机升降之道，气机升降失常，故胸胁膨满，肋间胀满；水饮上迫于肺，肺气出入受阻，故呼吸困难；舌苔白腻，脉弦滑为饮停胸胁之症，四诊合参，证属"饮停胸胁证"。本患者病位在肺，病性以标实为主，若治疗得当，预后可。
西医诊断依据：
（1）老年男性，咳嗽喘憋，不能平卧入睡，右胸肋胀满。
（2）查体示右下肺叩诊呈实音，右下肺呼吸音消失。
（3）辅助检查：胸正位片：右侧出现分界线，呈现反抛物线形均匀致密影，B超见胸水。
西医鉴别诊断：
渗出液：外观多清晰或浑浊。常自行凝固。比重>1.018，Rivalta试验阳性，蛋白定量>25~30g/L，葡萄糖浓度低于血糖浓度，细胞计数较高，可找到致病菌（如培养，涂片）。多为感染导致，也可见与肿瘤、结缔组织病。
漏出液：外观多清晰，常呈淡黄色，一般不凝固，比重<1.018，Rivalta试验阴性，葡萄糖与血糖相当。细胞数相对低，主要为内皮细胞。常见与心衰，门脉高压症，低蛋白血症等。
诊断：
中医疾病诊断：悬饮
中医证候诊断：饮停胸胁证
西医诊断：胸腔积液
中医治法：泻肺逐饮
方剂：十枣汤加减
药物组成、剂量及煎服法：
芫花1g；甘遂1g；大戟1g；大枣10枚
3剂，将芫花、甘遂、大戟等份捣为散，每服1g，以大枣十枚煎汤送服，每日1次，清晨空腹服用。得快下利后，糜粥自养。
西医治疗原则与方法（药物、手术等）：
（1）休息和对症治疗。
（2）病因治疗。前提是确定病因。
（3）胸水量多时，可以胸腔穿刺抽液治疗或者肋间插管引流，可减轻或解除心血管和肺的受压症状。
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病例摘要：
李某，女，59岁，教师。
患者于10年前开始偶尔于饮酒或浓茶、咖啡后出现心慌，无其他不适，约1、2分钟后自行缓解。10年来心慌症状有逐渐加重的趋势，但一直未予治疗。近1个月来，由于工作持续劳累，经常加班，导致症状明显增多，几乎每日发作，有时候持续1、2个小时不能缓解。心慌气短，活动尤甚，眩晕乏力，面色无华。
查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。心率98次/分，心律绝对不齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质淡，苔薄白，脉沉细。
辅助检查：心电图呈房颤律，心室率80次/分。24小时动态心电图，提示发作性频发快速性房颤。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与室性期前收缩相鉴别。
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病例摘要：
段某，男，57岁，退休干部。2014年9月就诊。
患者吸烟40年，每日2包。平素痰多，诊前1个月因搬运重物后开始自觉左侧胸痛、痰多1个月，自认为是拉伤，自服芬必得3天。胸痛不缓解，到当地诊所静脉滴注青霉素1周后停药。自觉胸痛一度略减轻，咯痰略减少，但近日来无明显诱因胸痛再次加重，咳嗽、深呼吸明显，夜间痛甚；胸闷气短，咯痰量多，黄色黏稠痰，乏力纳差便溏。
查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，左下肺可闻及湿啰音。心率84次/分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质暗红，苔白厚腻，脉滑。
辅助检查：血常规：WBC8.2×109/L，N66%。胸片：左下肺大面积团块影。胸部CT：双肺多处片状阴影，左下肺近胸膜处可见直径约5cm团块影，有分叶，边界有细长毛刺。纤维支气管镜取支气管组织病理活检结果：可见癌细胞，免疫组化结果为中-低分化腺癌。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与结核球相鉴别。
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病例摘要：
杨某，女，17岁，高中二年级学生。2013年9月18日初诊。
学习用功，父母对她寄予的希望也特别高。今年三月份开始至六月份，持续3个多月，夜里翻来覆去睡不着，脑子里总是浮现白天学习的功课。白天上课精神不足、注意力不集中、精神抑郁，情绪焦躁、心烦心慌，剧烈运动无加重，学习成绩下降，胸部满闷，胁肋胀痛，食欲减退，疲乏无力，大便溏薄。
查体：T36.2℃，P94次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。面红目赤，双肺呼吸音清，心率94次/分，律齐。肝脾肋下未及。舌质红，苔薄黄，脉弦。
辅助检查：心电图：窦性心率，88次/分，律齐。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与焦虑症相鉴别。
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病例摘要：
黄某，男，72岁，已婚，工人。2014年8月30初诊。
近3年来，自觉排尿无力，小便点滴，余沥不尽，时觉小腹坠胀，伴有腰膝酸软，形神萎顿，乏力怯冷。昨日因胃病自服一片颠茄片后，小便不通，小腹胀痛难忍。
查体：T36℃，P88次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率88次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。直肠指诊可触到增大的前列腺，表面光滑、质韧、有弹性、中央沟消失或隆起。舌质淡，苔薄白而润，脉沉迟。
辅助检查：B超示：前列腺增生，残余尿约300ml。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与慢性前列腺炎相鉴别。
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病例摘要：
赵某，男，65岁，已婚，工人。2013年8月18日初诊。
因2天前天气炎热，在室外工作大量汗出，饮水不足而发病。2天来尿频、尿急，尿道灼热疼痛，小便混浊如米泔水样，置之容器中沉淀有絮状，心烦口渴。
查体：T38.2℃，P100次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。下腹部压痛。肋腰点压痛、肾区叩击痛。舌质红，苔黄腻，脉濡而数。
辅助检查：血常规：WBC12.8×109/L，N76%。尿常规：尿中有大量红细胞、白细胞；尿培养细菌阳性。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与前列腺增生症相鉴别。
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病例摘要：
徐某，男，43岁，工人。
1周前咽痛咽干，后突然遍身浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结。
查体：T38℃，P84次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。眼睑周身浮肿，双肺呼吸音清。心率84次/分，律齐，肝脾未及，双下肢凹陷性水肿。苔薄黄腻，脉沉数。
辅助检查：血常规示：WBC6.8×109/L，N66%。尿常规：PR0（++），BLD（+），RBC20~30/高倍视野。尿沉渣检查：可见多形性红细胞，约占80%。血清补体C3下降。血清抗链球菌溶血素"O"滴度升高。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与系膜增生性肾小球肾炎相鉴别。
问答题
病例摘要：
李某，男，68岁，已婚，工人。2013年9月18日初诊。
2年前睡眠醒后发现左侧上下肢体不能活动，为寻求康复来诊。
现症：左侧上下肢软瘫，不能动弹，右侧肢体能举动，但力量稍弱，语言謇涩，形盛体丰，面色暗淡无华。
查体：T36.2℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。面色暗淡无华，左侧上下肢肌力均为0级，右上肢肌力4级，右下肢肌力3级。舌质紫暗，苔灰腻，脉细。
辅助检查：头颅CT：左侧颞叶见点片状低密度灶，边界较清，左侧枕叶见小斑片状低密度灶，边界清楚，右侧基底节区可见扇形低密度灶，贴近颅骨内板。脑室系统形态、大小正常，脑中线结构居中。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与脑出血相鉴别。
问答题
病例摘要：
苏某，女，46岁，已婚，公司职员。2013年9月18初诊。
素有高血压病，但未曾规律服用降压药物。平素血压稍高，偶有头晕，每次出现症状自行服用代文等降压药，症状消失后便不再用药。此次加重缘于出差劳累，自服代文1片，每日1次，两天后症状不减，遂来就诊。头目晕眩，夜寐时手足麻木，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，神智清楚，颜面潮红，急躁易怒。舌质红，苔黄，脉弦数。
查体：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。颜面潮红，双肺呼吸音清，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无浮肿。舌质红，苔黄，脉弦数。
辅助检查：头颅核磁、颈椎核磁、心电图均无异常。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与肾血管狭窄相鉴别。
问答题
病例摘要：
黄某，女，60岁，已婚，工人。2013年4月18日初诊。
头痛时发时止10余年，曾诊断为"高血压病"，口服硝苯地平等降压药，血压控制尚可，遇失眠、情绪激动等发作。此次发作由于劳累引发，头痛头晕，头重如裹，困倦乏力，胸闷，腹胀痞满，少食多寐，时有恶心呕吐，肢体沉重。
查体：T36.4℃，P88次/分，R18次/分，BP165/105mmHg。面色潮红，双肺呼吸音清，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未触及。舌胖苔白腻，脉濡滑。
辅助检查：头颅CT、头颅MRI、心电图均未见异常。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与偏头痛相鉴别。
问答题
病例摘要：
王某，男，50岁，已婚，干部。
患者有胃病史10余年，常常觉脘腹不适，恶心呕吐清水涎沫，伴有嗳气泛酸，头晕目眩，纳差神疲，腹中冷痛，手足不温，口渴不欲饮，曾在当地医院诊治，经胃钡餐X线透视无异常发现。最近1周，由于工作劳累，饮食不规律，恶心呕吐加重，每日呕吐5～6次，多为清水涎沫，食后腹胀，无口苦，头晕神疲，四肢不温。
查体：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。表情痛苦，面白少华，形体消瘦，腹平软，无明显压痛，肝脾未触及，肠鸣音稍活跃，胃中无振水声。舌质淡，苔薄白，脉濡细而沉。
辅助检查：胃镜示：慢性糜烂性胃炎。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与急性肠梗阻相鉴别。
