问答题X 纠错简要病史:女性,发热、肾区痛、皮肤潮红4天。初步诊断:流行性出血热。

参考答案:

现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)发热时的体温,是持续性还是间断性,发热的规律;
2)肾区痛的性质,有无阵发性加重或缓解因素;
3)皮肤潮红的部位,有无斑丘疹出血点,有无水肿;
4)发病诱因,有无受凉等;
5)有无寒战、结膜充血、淋巴结肿大、肝脾肿大等伴随症状;
6)饮食、睡眠、大小便、体重有无变化。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院就诊,曾做过哪些检查及检查结果如何;
2)曾做过哪些治疗,疗程及疗效如何。

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问答题

病历摘要:男性,11岁,发热5天,伴皮疹2天。
患者5天前无明显诱因开始出现发热,体温逐渐升高至39℃,伴咳嗽、流涕和轻度呼吸困难,同时出现眼睛畏光、流泪,眼睑水肿,家属给予"感冒药"(具体不详)口服,症状无明显减轻。
2天前,开始出现淡红色皮疹,高出皮面,压之退色,由耳后、颜面部渐延至胸、腹、背及四肢。发病以来,饮食、睡眠稍差,大小便无明显异常。
既往体健,无药物过敏史,否认有病人或疑似病例接触史,疫苗接种未按期进行。
体格检查:T38.9℃,P112次/分,R18次/分,体重30kg。急性病容,全身皮肤黏膜散在皮疹,呈淡红色,大小不等,高出皮面,压之退色。颈部浅表淋巴结明显肿大。眼结膜充血,眼睑水肿。咽红,扁桃体不大,科普利克斑(+)。双肺呼吸音粗,双肺闻及少量散在湿性啰音。心腹部检查无明显异常。神经系统检查无异常。
实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC3.6×109/L,L0.47;尿常规(-);粪常规(+)。X线胸片示:支气管肺炎。

请简述诊断依据?

参考答案:诊断依据(1)发热,体温逐渐升高,同时伴随有呼吸系统感染症状;(2)皮疹,出疹顺序为颜面部向躯干及四肢发展,皮疹高出皮面...

问答题

病历摘要:男性,11岁,发热5天,伴皮疹2天。
患者5天前无明显诱因开始出现发热,体温逐渐升高至39℃,伴咳嗽、流涕和轻度呼吸困难,同时出现眼睛畏光、流泪,眼睑水肿,家属给予"感冒药"(具体不详)口服,症状无明显减轻。
2天前,开始出现淡红色皮疹,高出皮面,压之退色,由耳后、颜面部渐延至胸、腹、背及四肢。发病以来,饮食、睡眠稍差,大小便无明显异常。
既往体健,无药物过敏史,否认有病人或疑似病例接触史,疫苗接种未按期进行。
体格检查:T38.9℃,P112次/分,R18次/分,体重30kg。急性病容,全身皮肤黏膜散在皮疹,呈淡红色,大小不等,高出皮面,压之退色。颈部浅表淋巴结明显肿大。眼结膜充血,眼睑水肿。咽红,扁桃体不大,科普利克斑(+)。双肺呼吸音粗,双肺闻及少量散在湿性啰音。心腹部检查无明显异常。神经系统检查无异常。
实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC3.6×109/L,L0.47;尿常规(-);粪常规(+)。X线胸片示:支气管肺炎。

请简述诊断结果?

参考答案:

麻疹合并支气管肺炎。

问答题

简要病史:女性,3岁,发热4天,伴皮疹1天。初步诊断:麻疹。以及相关病史?

参考答案:相关病史(1)有无药物过敏史;(2)与疾病有关的相关病史:当地有无传染病流行史,有无病人或疑似病例接触史,预防接种是否按...

问答题

简要病史:女性,3岁,发热4天,伴皮疹1天。初步诊断:麻疹。请简述现病史?

参考答案:现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)发热的温度,体温为骤然上升还是缓慢升高,发热有无规律性;2)皮疹的出疹顺序,是否突...

问答题

病历摘要:女性,36岁,咳嗽咳痰伴低热、乏力1个月。
患者1个月前开始出现咳嗽,咳少量白痰,无咯血及胸痛,自觉午后低热,测体温在37.3~38.0℃,自服抗生素及止咳药均无明显好转。未去医院检查治疗,后因感觉乏力明显、盗汗、食欲减退、体重较前减轻,遂来院就诊。饮食较差,大小便无明显异常。
既往体健,无结核病人接触史,无肝炎、结核病史,无药物过敏史。
体格检查:T37.5℃,P80次/分,R21次/分,BP115/71mmHg。慢性病容,无皮疹,全身皮肤黏膜未见异常,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。左上肺叩诊呈浊音,语颤增强,左上肺呼吸音粗,可闻及湿性哕音。心脏检查无异常。神经系统检查无异常。
实验室检查:Hb125g/L,WBC5.8×109/L,N0.65,L0.35。X线胸片示:左上肺可见散在小片状阴影。TST强阳性。

以及诊断依据?

参考答案:诊断依据(1)有午后低热、盗汗、体重减轻、食欲减退等结核中毒症状;(2)有咳嗽、咳痰等呼吸道症状;(3)左上肺叩诊稍浊音...

问答题

病历摘要:女性,36岁,咳嗽咳痰伴低热、乏力1个月。
患者1个月前开始出现咳嗽,咳少量白痰,无咯血及胸痛,自觉午后低热,测体温在37.3~38.0℃,自服抗生素及止咳药均无明显好转。未去医院检查治疗,后因感觉乏力明显、盗汗、食欲减退、体重较前减轻,遂来院就诊。饮食较差,大小便无明显异常。
既往体健,无结核病人接触史,无肝炎、结核病史,无药物过敏史。
体格检查:T37.5℃,P80次/分,R21次/分,BP115/71mmHg。慢性病容,无皮疹,全身皮肤黏膜未见异常,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。左上肺叩诊呈浊音,语颤增强,左上肺呼吸音粗,可闻及湿性哕音。心脏检查无异常。神经系统检查无异常。
实验室检查:Hb125g/L,WBC5.8×109/L,N0.65,L0.35。X线胸片示:左上肺可见散在小片状阴影。TST强阳性。

请简述诊断结果?

参考答案:

浸润型肺结核。

问答题

简要病史:男性,26岁,低热伴咳嗽40余天。初步诊断:肺结核。请简述相关病史?

参考答案:

相关病史
(1)药物过敏史;
(2)与该病有关的其他病史:既往有无结核病人接触史,是否接种过卡介苗,有无疫水疫区接触史等。

问答题

简要病史:男性,26岁,低热伴咳嗽40余天。初步诊断:肺结核。请简述现病史?

参考答案:现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)发热:体温增高的程度,持续性还是间断性、发热有无规律;2)咳嗽:咳嗽的性质、咳嗽出...

问答题

病历摘要:男性,53岁,恶心、乏力伴尿黄2年余。
患者在2年前开始无明显诱因出现恶心,食欲减退,进食油腻食物更明显;乏力,劳累后上述症状加重,无腹痛、腹胀及肢体水肿等症状,未进行系统检查治疗。发病来自觉尿色发黄,尿量可;大便无明显改变。睡眠较差,体重无明显减轻。
既往体健,无药物过敏史,否认结核、肝炎病史,其父曾因肝硬化去世,无烟酒不良嗜好。
体格检查:T36.9℃,P72次/分,R17次/分,BP130/80mmHg。神志清,自主体位,面色灰黄,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜轻度黄染。心肺(-),腹平软,无腹壁静脉曲张,无压痛及反跳痛,肝肋下3cm,质中,边缘光滑,脾未触及,肝区叩痛(+),移动性浊音(-)。双下肢无水肿,神经系统无异常。
实验室检查:血常规:WBC5.7×109/L,N0.62,L0.38,Hb123g/L,PLT156×109/L;乙肝五项:HBsAg(+),HBcAb(+),HBeAg(+);尿常规:尿胆原、尿胆红素增高;粪常规正常;SGPT显著增高。

以及诊断依据?

参考答案:诊断依据(1)有厌食、进食油腻食物恶心等肝功能异常的典型的临床表现,有消化不良和尿色黄染等表现;(2)中年、男性;(3)...

问答题

病历摘要:男性,53岁,恶心、乏力伴尿黄2年余。
患者在2年前开始无明显诱因出现恶心,食欲减退,进食油腻食物更明显;乏力,劳累后上述症状加重,无腹痛、腹胀及肢体水肿等症状,未进行系统检查治疗。发病来自觉尿色发黄,尿量可;大便无明显改变。睡眠较差,体重无明显减轻。
既往体健,无药物过敏史,否认结核、肝炎病史,其父曾因肝硬化去世,无烟酒不良嗜好。
体格检查:T36.9℃,P72次/分,R17次/分,BP130/80mmHg。神志清,自主体位,面色灰黄,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜轻度黄染。心肺(-),腹平软,无腹壁静脉曲张,无压痛及反跳痛,肝肋下3cm,质中,边缘光滑,脾未触及,肝区叩痛(+),移动性浊音(-)。双下肢无水肿,神经系统无异常。
实验室检查:血常规:WBC5.7×109/L,N0.62,L0.38,Hb123g/L,PLT156×109/L;乙肝五项:HBsAg(+),HBcAb(+),HBeAg(+);尿常规:尿胆原、尿胆红素增高;粪常规正常;SGPT显著增高。

请简述诊断结果?

参考答案:

慢性活动性乙型肝炎。

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