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病历摘要:男性,16岁,米泔水样大便2天,呼吸深快3小时。
患者于2天前无明显诱因开始出现米泔水样便,每日10余次,无粪臭,伴有发热,体温38.0℃,腹痛。后出现呕吐,呈喷射状,呕吐物为胃内容物,后为水样,无恶心。3小时前开始出现呼吸深快,遂来我院就诊。发病以来,饮食差,睡眠较前差,尿量减少。
既往体健,无慢性腹泻病史,当地有类似病人。
体格检查:T37.8℃,P136次/分,R31次/分,BP85/55mmHg。脱水貌,皮肤黏膜干燥,皮肤弹性差,浅表淋巴结不大。眼窝稍凹陷。呼吸深快,31次/分,双肺未闻及干湿性哕音。心率136次/分,律齐,各瓣膜区无异常杂音。腹部稍凹陷,无压痛及反跳痛,肝脾不大,肠鸣音亢进。神经系统未发现病理性阳性体征。
实验室检查:血常规:Hb130g/L,WBC10.3×109/L,N0.78,L0.22;尿常规:蛋白(+),可见少许红、白细胞;粪常规:有少量黏液及白细胞;电解质:NaHCO313mmol/L;病原菌悬滴检查(+)。

参考答案:

诊断依据
(1)突然起病,米泔水样便,每日10次以上,有发热、腹痛等伴随症状;
(2)先泻后吐,呕吐呈喷射状;
(3)有脱水外貌;
(4)血象血红蛋白和白细胞升高,尿常规异常;
(5)粪便检查有黏液、白细胞,病原菌悬滴检查(+);
(6)有呼吸深快,碳酸氢钠下降。

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问答题

病历摘要:男性,16岁,米泔水样大便2天,呼吸深快3小时。
患者于2天前无明显诱因开始出现米泔水样便,每日10余次,无粪臭,伴有发热,体温38.0℃,腹痛。后出现呕吐,呈喷射状,呕吐物为胃内容物,后为水样,无恶心。3小时前开始出现呼吸深快,遂来我院就诊。发病以来,饮食差,睡眠较前差,尿量减少。
既往体健,无慢性腹泻病史,当地有类似病人。
体格检查:T37.8℃,P136次/分,R31次/分,BP85/55mmHg。脱水貌,皮肤黏膜干燥,皮肤弹性差,浅表淋巴结不大。眼窝稍凹陷。呼吸深快,31次/分,双肺未闻及干湿性哕音。心率136次/分,律齐,各瓣膜区无异常杂音。腹部稍凹陷,无压痛及反跳痛,肝脾不大,肠鸣音亢进。神经系统未发现病理性阳性体征。
实验室检查:血常规:Hb130g/L,WBC10.3×109/L,N0.78,L0.22;尿常规:蛋白(+),可见少许红、白细胞;粪常规:有少量黏液及白细胞;电解质:NaHCO313mmol/L;病原菌悬滴检查(+)。

请简述诊断结果?

参考答案:

诊断:霍乱合并脱水、代谢性酸中毒。

问答题

简要病史:女性,43岁,黄色水样便3天,烦躁不安4小时。初步诊断:霍乱。请简述相关病史?

参考答案:相关病史(1)有无药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史:有无传染病人或疑似病人接触史,有无疫区接触史,有无类似症状发作...

问答题

简要病史:女性,43岁,黄色水样便3天,烦躁不安4小时。初步诊断:霍乱。请简述问诊内容?

参考答案:现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问:腹泻起病缓急,排便次数,大便性状、气味和量;是否伴有口渴、心悸、头晕等脱水症状;烦躁...

问答题

病历摘要:男性,37岁,高热、寒战2天,胸痛、呼吸急促1天。
2天前患者无明显诱因开始出现发热,体温波动于39~40℃之间,伴寒战,恶心、呕吐,全身疼痛,结膜充血。1天前开始出现胸痛、呼吸急促,咳嗽、咳痰,痰为黏液样。发病以来,患者饮食差,睡眠质量下降,大小便无明显改变。
既往体健,8天前曾到云南旅游,否认当地流行病史。
体格检查:T39.6℃,P93次/分,R38次/分,BP125/80mmHg。急性热病容,全身皮肤黏膜散在出血点,腹股沟触及淋巴结肿大,周围组织红肿。呼吸急促,38次/分,可闻及轻微胸膜摩擦音。心脏、腹部检查无明显异常。神经系统未发现病理性阳性体征。
实验室检查:血常规:Hb123g/L,WBC5.2×109/L,N0.66;血培养出耶尔森菌。

请写出诊断依据?

参考答案:诊断依据(1)有鼠疫高发地旅游史。(2)有典型的突然发病史,有畏寒发热、恶心呕吐、全身疼痛等全身中毒症状。(3)有呼吸急...

问答题

病历摘要:男性,37岁,高热、寒战2天,胸痛、呼吸急促1天。
2天前患者无明显诱因开始出现发热,体温波动于39~40℃之间,伴寒战,恶心、呕吐,全身疼痛,结膜充血。1天前开始出现胸痛、呼吸急促,咳嗽、咳痰,痰为黏液样。发病以来,患者饮食差,睡眠质量下降,大小便无明显改变。
既往体健,8天前曾到云南旅游,否认当地流行病史。
体格检查:T39.6℃,P93次/分,R38次/分,BP125/80mmHg。急性热病容,全身皮肤黏膜散在出血点,腹股沟触及淋巴结肿大,周围组织红肿。呼吸急促,38次/分,可闻及轻微胸膜摩擦音。心脏、腹部检查无明显异常。神经系统未发现病理性阳性体征。
实验室检查:血常规:Hb123g/L,WBC5.2×109/L,N0.66;血培养出耶尔森菌。

请写出诊断结果?

参考答案:

诊断:肺鼠疫。

问答题

简要病史:女性,13岁,畏寒高热、腹股沟肿块3天。初步诊断:腺鼠疫。问诊内容:根据相关病史来询问?

参考答案:

相关病史
(1)有无药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史:有无疫区接触史,当地有无传染病流行史,既往有无类似症状发作。

问答题

简要病史:女性,13岁,畏寒高热、腹股沟肿块3天。初步诊断:腺鼠疫。问诊内容:根据现病史来询问?

参考答案:现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问:发热的程度,热型,持续的时间;腹股沟肿块的大小、数量、质地、有无红肿、压痛,身体其他...

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问答题

2006年7月13日以来山西省运城市9个县区先后发生乙脑疫情,截至14日感染人数已增至60例,其中死亡病例19例。其余41例中,治愈出院6例,在家治疗4例,在住院治疗的31例中,病情平稳7例,病情危重8例。以上是2006年山西省运城市出现的一次乙脑疫情,请针对该疫情进行相关分析。如何预防乙脑?

参考答案:乙脑的预防。搞好室内和环境卫生,保持室内空气新鲜,勤晒太阳;15岁以下儿童在卫生防疫部门的指导下于冬季到来之前接种流脑菌...

问答题

1990年5月初,郑小弟住院,家属主诉郑小弟1周前开始咳嗽、咳痰、呼吸困难、畏寒、高热(39.5℃)、小便量减少、嗜睡、食欲差,入住儿科病房治疗,5月9日下午4时左右,郑小弟全身抽搐,怀疑脑膜炎转加护病房做腰椎穿刺,抽脑脊髓液送检,5月15日脑脊髓液培养出脑膜炎奈瑟菌(NeisseriaMeningitidis),进行相关检查后,当日确诊郑小弟罹患流行性脑脊髓膜炎。报告给相关部门。应采取哪些措施防止疫情扩散?

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