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参考答案:

中医诊断:水肿。
证型:湿热壅盛。
辨证分析:水湿之邪内侵,郁而化热,或湿热之邪壅于肌肤经隧之间,故遍身浮肿而皮肤绷紧发亮。湿热壅滞,气机升降失常,故见胸脘痞闷。若热邪偏重者,津液被耗,故见烦渴,小便短赤,大便干结。苔黄腻,脉沉数或濡数,均为湿热之征。
治法:分利湿热。
主方:疏凿饮子加减。
用药:羌活、秦艽、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、椒目、泽泻、商陆、赤小豆。

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问答题

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,32岁。反复间发寒战、壮热7日。1个月前到南方出差,近1周来发生寒战,壮热,休作有时,间日一发,发前先有乏力,继则寒栗鼓颔,寒罢则内外皆热,头痛面赤,口渴引饮,终则遍身汗出,热退身凉。体格检查:T38.3℃,R20次,BP122/80mmHg。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,HR72次/min,律齐,未闻及明显病理性杂音。脾肋下2cm可扪及,有压痛。双下肢无水肿。舌质红,苔薄白,脉弦。血常规:WBC3.6×109/L,RBC3.7×1012/L,M0.15。周围血涂片镜检:发现疟原虫。

参考答案:中医诊断:疟疾。证型:正疟证。辨证分析:疟邪侵入,伏于半表半里。若疟邪于营卫相搏,正邪相争,而引起疟疾症状的发作。病邪入...

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病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,43岁。颈前喉结两旁结块肿大10余年。患者性情素来急躁易怒,颈前喉结两旁有肿大结块,10余年未消,质软光滑,心烦易汗出,心悸少寐,手指震颤,眼干,目眩,舌体颤动,身疲乏力。体格检查:T37.6℃,R25次/min,BP134/84mmHg。双目突出。甲状腺肿大,可闻及血管杂音,双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,HR112次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾(-)。双下肢无水肿。舌质红,苔少,脉弦细数。甲状腺激素:FT324.95pmol/L,FT442.68pmol/L,TSH0.17μIU/mL。

参考答案:中医诊断:瘿病。证型:心肝阴虚。辨证分析:患者平素急躁易怒,肝气郁结,气不布津,津凝成痰,痰气郁结颈前,故颈前渐起瘿肿。...

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病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,65岁。突然昏倒,不省人事,肢体强痉1日。患者于恼怒后突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉,伴有面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁。体格检查:T38.3℃,R24次/min,BP180/100mmHg。神志不清,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,心界不大,HR99次/min,律齐,心尖区可闻及4、6级收缩期吹风样杂音。左侧巴氏征(+)。双下肢无水肿。苔黄腻,脉弦滑而数。头部MRI示:大面积脑梗死。

参考答案:中医诊断:中风(缺血中风)。证型:痰热内闭。辨证分析:患者恼怒,肝火生风,灼津成痰,肝风挟痰火上蒙,内闭清窍,故突然昏倒...

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病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,31岁。眩晕5年余。患者5年前,产后出现眩晕,动则尤甚,劳累即发,虽然服补中益气丸,病情无改善,现仍眩晕,动则尤甚,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,神疲懒言,饮食减少。体格检查:T37.0℃,R18次/min,BP86/54mmHg。贫血貌,双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,HR102次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。舌质淡,脉细弱。血常规:WBC5.8×109/L,N0.70,L0.30,Hb86g/L。头部CT:正常。头部MRI:正常。

参考答案:中医诊断:眩晕。证型:气血亏虚。辨证分析:产后失血,气随血耗,气血不足,气虚则清阳不展,血虚则脑失所养,故头晕且遇劳加重...

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病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,22岁。头痛2日。患者因近2日因气候炎热,调摄不慎而出现头痛而胀,甚则头痛如裂,发热恶风,面红目赤,口渴欲饮,便秘溲黄。体格检查:T37.7℃,R20次/min,BP118/80mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,HR75次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。舌质红,苔黄,脉浮数。头部CT:无异常。

参考答案:中医诊断:头痛。证型:风热表证。辨证分析:气候炎热,风热外袭,热为阳邪,其性炎上,风热中于阳络,上扰清窍,故头痛而胀,甚...

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病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,51岁。腹大坚满,脉络怒张半月。患者平素嗜酒10余年,每日饮酒250g(半斤),近半个月来腹大坚满,脉络怒张,胁腹刺痛,面色暗黑,面颈胸臂有多个血痣,呈细丝状,手掌赤痕,口渴不欲饮。既往有嗜酒史。体格检查:T37.1℃,R20次/min,BP138/84mmHg。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,HR78次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝于肋下可扪及,肝肿大并有压痛、叩击痛,腹部有移动性浊音。双下肢无水肿。舌质紫红,脉细涩。血常规:WBC3.5×109/L,PLT71×109/L。生化检查:TBL71μmol/L,ALT84U/L,AST67U/L,ALP300U/L。

参考答案:中医诊断:鼓胀。证型:血瘀水停。辨证分析:肝病日久,失于疏泄,气滞血瘀,隧道不通,加之嗜酒伤脾,水湿不运,气血水聚于腹中...

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病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,81岁。反复腹胀腹痛半月余。患者诉近半月来每因食后腹胀或痛,腹部时有如条状物聚起在腹部,按之则胀痛更甚,纳食减退,大便秘结。体格检查:T37.0℃,R20次/min,BP132/78mmHg。腹部有压痛。双下肢无水肿。舌苔腻,脉弦滑。腹部B超示:可见肠道胀气。

参考答案:中医诊断:积聚(聚证)。证型:食滞痰阻。辨证分析:饮食不节,食滞肠道,脾运失司,痰湿内生,痰食互阻,气机不畅,故见胀痛,...

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病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,78岁。四肢失灵,肢麻震颤1年余。四肢失灵,右侧肢体为重,肢麻震颤,体胖,胸脘痞闷,头晕目眩,口苦口黏。既往有嗜酒史数十年。体格检查:意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,无面瘫及舌瘫,颈软,心肺无异常,腹软,肝脾不大,四肢肌力Ⅴ级,肢体肌张力下降,右侧腱反射减弱,右侧共济运动欠准确,克氏征(-),巴氏征(-),深浅感觉正常;舌胖大,有齿痕,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。脑CT示:脑萎缩。脑血流图示:两侧供血不平衡,左侧血流速度及流量下降,脑血管外周阻力增大。

参考答案:中医诊断:颤证。证型:痰热风动。辨证分析:因嗜酒,损伤脾胃,酝酿成痰,加上患者体胖,痰浊聚集体内而致身体重着,胸脘痞闷。...

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病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,23岁。目黄、身黄、小便黄4日,伴发热2日。患者4日前突然出现目黄、身黄、小便黄,近2日发热,自服感冒药不效而来就诊。现症见目黄身黄,黄色鲜明,发热口渴,心中烦躁,恶心欲吐,小便短少而黄,大便秘结。体格检查;T38.5℃,R20次/min,BP120/80mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,HR77次/min,律齐,未闻及病理性杂音。肝区压痛、叩击痛,腹水征(-)。双下肢无水肿。舌苔黄腻,脉弦数。肝功能:TBL94μmol/L,ALT85U/L,AST74U/L。HBsAg:(+)。肝胆B超示:肝实质光点增粗。

参考答案:中医诊断:黄疸(阳黄)。证型:湿热蕴结,热重于湿。辨证分析:饮食不节,滋生湿热,湿热熏蒸,蒸迫胆液,胆汁泛溢,浸淫周身,...

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病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,39岁。胁痛2日。患者平素情绪不畅,2日前生气后出现胁肋胀痛,走窜不定,胸闷喜太息,纳食减少,嗳气频作。体格检查:T37.1℃,R18次/min,BP120/82mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,HR73次/min,律齐,未闻及病理性杂音。肝脾肋下可扪及,肝肿大并有压痛、叩击痛。双下肢无水肿。舌苔薄白,脉弦。血常规:WBC5.0×109/L,N0.80,L0.71。肝功能:TBL62μmol/L,ALT52U/L,AST47U/L。

参考答案:中医诊断:胁痛。证型:肝郁气滞。辨证分析:患者情绪不畅,肝气不舒,阻于胁络,故见胁肋胀痛。气属无形时聚时散,故疼痛走窜不...
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