首次病程记录完成的时限是（）

单项选择题X 纠错

首次病程记录完成的时限是（）

A.12小时
B.24小时
C.8小时
D.48小时
E.6小时

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单项选择题

病历书写不正确的是（）

A.入院记录需在24小时内完成
B.出院记录应转抄在门诊记录中
C.转入记录由转入科室书写
D.转出记录由转出科的住院科室书写
E.手术记录则参加手术医师均可书写

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单项选择题

病程记录的书写不正确的是（）

A.症状及体征的变化
B.检查结果及分析
C.各级医师查房及会诊意见
D.每日应记录1次
E.临床操作及治疗措施

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填空题

一般情况下，医师不得下达（）。因抢救急危患者需要时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。

参考答案：口头医嘱

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填空题

手术安全核查记录是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在（）（）和（），共同对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的记录。

参考答案：麻醉实施前；手术开始前；患者离开前

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填空题

麻醉术前访视记录是指在麻醉实施前，由麻醉医师对患者拟施麻醉进行（）的记录。

参考答案：风险评估

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填空题

抢救记录内容包括（）（）、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。

参考答案：病情变化情况；抢救时间及措施

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填空题

交（接）班记录是指患者经治医师发生变更之际，（）和（）分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。

参考答案：交班医师；接班医师

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填空题

主治医师日常查房记录间隔时间视（）和（）确定，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、（）和（）等。

参考答案：病情；诊疗情况；对病情的分析；诊疗意见

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填空题

辅助检查指（）所做的与本次疾病相关的主要检查及其结果，应分类按（）顺序记录检查结果。

参考答案：入院前；检查时间

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填空题

入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、体格检查、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为（）（）（）（）。

参考答案：入院记录；再次或多次入院记录；24小时内入出院记录；24小时内入院死亡记录

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