真武汤证与五苓散证均属下焦水邪为患。但真武汤证由少阴水脏阳虚，不能制水，水邪泛滥而成，故其证以腹痛、下利、四肢沉重疼痛、小便不利为主，并兼见阳虚寒盛之象，治当温阳化气行水，方用真武汤。五苓散证为太阳表邪不解，循经入里，太阳水腑气化失职，水蓄膀胱之腑，故以小便不利，口渴欲饮，少腹里急为证候特点，并兼表邪不解的脉浮、微热等，治以通阳化气，行水解表之法，方用五苓散。