五脏外合五体，五脏气热津伤，形体失养，均可致痿。但肺为脏之长，主诸气，朝百脉，只有上焦开发，肺气宣降正常，才能"水精四布，五经并行"，五脏六腑，四肢百骸，才能得到濡养。若因外感，内伤，损伤肺阴，耗伤肺气，以致肺热叶焦，则上焦开发失职，输布无权，高源化绝，脏腑形体失养而致四肢痿软无力，发为痿病。所以《素问·痿论》认为五脏热盛虽然皆可致痿，但以肺热叶焦为痿病的主要病机。