填空题
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入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、体格检查、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为（）（）（）（）。
参考答案：
入院记录；再次或多次入院记录；24小时内入出院记录；24小时内入院死亡记录
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病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的（）（）（）等可以使用外文。
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处方开具为（）有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效时限，但有效期最长不得超过（）天。
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当天；3
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医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用（）色墨水笔从医嘱第（）个字开始标注“取消”字样并签名。
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红；2
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经抢救成功的患者，如病情平稳（）以上再次出现危急情况需要抢救，且抢救成活者，按第（）次抢救成功计算。
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24小时；2
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专科会诊记录由（）在病程记录上或专用会诊单上书写，院外专家会诊或院内大会诊，由（）如实记录。
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书写主诉的最主要原则是（）（）（）。
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规范正确；重点突出；简明扼要
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若在一份病历中发现特殊检查缺知情同意书，则可被判定为（）
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丙级
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死亡病例讨论需要由（）或（）的医师主持。
参考答案：
科主任；具有副主任医师以上专业技术职务资格
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医疗机构保管的门（急）诊病历，不得少于（）年，住院病历自患者出院之日算起，不得少于（）年。
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15年；30年
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医师开具处方时，必须注明（），开具麻醉药品处方时，应有（）
参考答案：
临床诊断；病历记录
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