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参考答案:

日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写,也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写,但应有经治医师签名。

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问答题

首次病程记录具体应当如何书写?

参考答案:(1)病例特点:应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有鉴别诊断意义...

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首次病程记录的内容大致包括哪些?

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病程记录的含义和主要内容是什么?

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24小时内入院死亡记录的主要内容有哪些?

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24小时内入出院记录包括什么?

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简述辅助检查的含义及注意事项。

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入院记录中体格检查的主要内容有哪些?

参考答案:体格检查应当按照系统循序进行书写。重点记录体格检查的阳性体征和有鉴别意义的阴性体征。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压,一般...

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家族史的记录要点有哪些?

参考答案:

家族史:父母、兄弟、姐妹健康状况,有无与患者类似疾病,有无家族遗传倾向的疾病。

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