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参考答案:

(1)齿状线是皮肤和黏膜的交界线,齿状线以上是直肠,肠腔内壁覆盖着黏膜;齿状线以下是肛门,肛管覆盖着皮肤。齿状线以上的痔是内痔,齿状线以下的痔是外痔。齿状线以上的息肉、肿瘤附以黏膜,多数是腺瘤;齿状线以下的肿瘤附以皮肤,是皮肤癌等。
(2)齿状线以上的神经是自主神经,没有明显痛感,故内痔不痛,手术时是无痛区;齿状线以下的神经是脊神经,痛感强烈,故外痔、肛裂及舡周脓肿均非常疼痛,手术时是有痛区。
(3)齿状线以上的血管是直肠上血管,其静脉与门静脉系统相通;齿状线以下是肛门血管,其静脉属下腔静脉系统。在齿状线附近门静脉与体静脉相通。
(4)齿状线上淋巴向上回流,汇入盆腔淋巴结;齿状线下淋巴向下回流,经大腿根部汇入腹股沟淋巴结,所以肿瘤转移,齿状线上向腹腔,齿状线下向大腿根部。
(5)齿状线是内胚层与外胚层的汇合处,所以几乎所有肛门、直肠先天性畸形如锁肛等都发生在齿状线。
(6)齿状线还是排便反射的诱发区,齿状线区分布着高度特化的感觉神经终末组织。如手术中切除或损伤齿状线过多,就会引起排便反射减弱或感觉性肛门失禁。
(7)齿状线上方不到1cm宽的环状区域有柱状上皮,复层上皮,鳞状上皮3种混合上皮。此区上方是柱状上皮,齿状线下部是鳞状上皮,所以在手术时不宜过多损伤此处组织,以免影响创口愈合。

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